本文關(guān)鍵詞：和肽素、AVPR2 mRNA對(duì)急性冠脈綜合征患者的臨床意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過(guò)檢測(cè)不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina pectoris,UAP)、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血中的和肽素(copeptin)及精氨酸加壓素受體2 m RNA(AVPR2 m RNA)的水平,探索和肽素、AVPR2 m RNA對(duì)急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者的臨床意義。方法:采用病例對(duì)照研究,選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2013年5月-2014年12月以胸痛為主訴入院患者共154例。ACS組118例,其中男67例、年齡42-82歲,平均年齡63.4±10.6歲;女51例、年齡43-85歲,平均年齡64.7±9.5歲。其中UAP44例,AMI74例。對(duì)照組36例,其中男20例、年齡41-75歲,平均年齡59.3±9.7歲;女16例、年齡47-81歲,平均年齡60.8±9.8歲。選取對(duì)象均進(jìn)行血脂、肝功、腎功、B型尿鈉肽(BNP)、超聲心動(dòng)圖、心肌酶檢查。冠狀動(dòng)脈造影提示左主干、左前降支、左回旋支和右冠狀動(dòng)脈以及其任何1主要分支血管(包括鈍緣支、銳緣支、對(duì)角支)直徑狹窄≥50%計(jì)為ACS組,≤25%計(jì)為對(duì)照組。將ACS組患者的冠脈病變程度按照Gensini評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),分為如下三個(gè)層次:20分為1組、20~40分為2組、40分為3組,分別為56例、46例、52例;按照冠脈病變支數(shù)不同分為:單支病變25例、雙支病變51例、三支病變35例、左主干病變7例。分析和肽素及AVPR2 m RNA與冠心病不同分型、冠脈病變程度的關(guān)系,并探討其對(duì)AMI的診斷價(jià)值。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用平均值+標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用單因素方差分析(ANOVA),多組間均數(shù)比較采用LSD分析;不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用非參數(shù)檢驗(yàn);變量間相關(guān)性比較用Pearson或Sperman秩相關(guān)分析。此外,繪制受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC曲線)并進(jìn)行Logistic回歸,分析和肽素、AVPR2m RNA、c Tn I單一因素及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)AMI的診斷價(jià)值。以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:1.對(duì)照組、UA組、AMI組患者:和肽素水平(pmol/L)分別為9.7±3.05、28.49±4.61、45.93±5.12;AVPR2 m RNA水平分別為1.02±0.49、1.69±1.02、2.08±0.968;且分別對(duì)和肽素及AVPR2 m RNA水平比較,對(duì)照組、UA組、AMI組三組間兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且均依次升高。此外,和肽素水平與AVPR2 m RNA水平呈正相關(guān)。2.本研究提示ACS患者按Gensini評(píng)分2、3組和肽素水平(39.1±2.6、41.4±2.7)及AVPR2 m RNA(1.72±0.66、2.02±0.41)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;但ACS患者2、3組比1組(18.9±2.1)的和肽素水平高,3組比1組(1.45±0.32)的AVPR2 m RNA高,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;ACS患者1、2組的AVPR2m RNA無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.左主干病變和肽素水平(95.2±6.4)最高且分別與單支(26.25±3.87)、雙支(34.49±3.60)、三支(44.87±7.87)病變組相比,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;三支、雙支病變組比較及三支、單支病變組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;單支、雙支病變組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。左主干患者的AVPR2 m RNA水平(3.2±0.46)最高且分別與單支(1.65±0.34)、雙支(1.87±0.39)、三支(1.97±0.43)病變組比較,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而單支、雙支、三支病變組兩兩相比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.和肽素、AVPR2 m RNA及c Tn I水平制作ROC曲線下面積分別為0.855(95%可信區(qū)間為0.792,0.918)、0.779(95%可信區(qū)間為0704,0853)、0.964(95%可信區(qū)間為0.936,0.991)。Logistic回歸分析和ROC曲線三者聯(lián)合檢測(cè),AVPR2m RNA水平并未納入方程,聯(lián)合和肽素、c Tn I診斷AMI的ROC曲線下面積為0.972(95%可信區(qū)間為0.938,0.996)。提示聯(lián)合和肽素及c Tn I檢測(cè)有望提高AMI的準(zhǔn)確性。結(jié)論:1.和肽素、AVPR2 m RNA隨冠心病的進(jìn)展而升高,能夠在一定程度上反應(yīng)冠脈病變程度。2.AVPR2 m RNA水平與和肽素水平呈正相關(guān);聯(lián)合c Tn I及和肽素檢測(cè)有望提高AMI診斷的準(zhǔn)確性,為AMI的早期診斷提供參考價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：和肽素 AVPR2 mRNA 急性冠脈綜合征
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-18
• 結(jié)果18-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 致謝39-40

【相似文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：和肽素、AVPR2 mRNA對(duì)急性冠脈綜合征患者的臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：281020