本文關(guān)鍵詞：寧養(yǎng)腫瘤患者預(yù)后影響因素的回顧性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：惡性腫瘤已成為全球人口死亡的主要原因,但其發(fā)病機(jī)制尚不明確。腫瘤早期癥狀不明顯,確診時(shí)多屬晚期,因此預(yù)后較差、死亡率較高。本研究通過(guò)收集廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院寧養(yǎng)院惡性腫瘤患者的臨床資料并進(jìn)行多種統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以探討影響腫瘤患者生存預(yù)后的相關(guān)因素,為腫瘤的預(yù)防以及臨床決策提供一定的參考依據(jù)。方法：收集廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院寧養(yǎng)院2010年4月1日至2012年12月31日期間收治的晚期腫瘤患者的病例資料,共1132例。詳細(xì)記錄患者年齡、性別、文化程度、家庭人均收入、原發(fā)病診斷、原發(fā)病診斷確診時(shí)間、患者對(duì)病情了解程度、入院前是否接受粵腫瘤相關(guān)手術(shù)治療、化療、放療、出現(xiàn)疼痛的時(shí)間以及是否接受過(guò)疼痛治療,并對(duì)患者疼痛、活動(dòng)能力及生活質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)估,包括數(shù)字評(píng)估法(Numerical rating scale, NRS)評(píng)分、卡氏行為狀態(tài)(Karnofsky performance status, KPS)評(píng)分、生活質(zhì)量(Quality of life, QOL)評(píng)估。在此期間對(duì)所有患者定期進(jìn)行電話(huà)、入戶(hù)或門(mén)診生存隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)起點(diǎn)為開(kāi)始寧養(yǎng)院時(shí)間,隨訪(fǎng)時(shí)間以天為單位。隨訪(fǎng)的終點(diǎn)事件為因所患癌癥死亡的時(shí)間、失訪(fǎng)或2013年6月30日。應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用乘積極限法(Kaplan-Meier法)計(jì)算患者總體生存情況并繪制生存曲線(xiàn),組間比較通過(guò)對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)(Log-rank test)分析各個(gè)因素對(duì)患者生存時(shí)間的影響,并初步篩選與寧養(yǎng)患者生存時(shí)間相關(guān)的因素；在單因素分析的基礎(chǔ)上,將差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)的變量引入Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行多因素分析，以了解影響寧養(yǎng)腫瘤患者預(yù)后生存的獨(dú)立因素。結(jié)果：成功隨訪(fǎng)寧養(yǎng)患者1132例,完全事件1044例(92.2%),刪失事件88例(7.8%),隨訪(fǎng)率92.2%。因所患腫瘤死亡病例的平均生存期為20.2個(gè)月,中位生存期為9.5個(gè)月。6個(gè)月總體生存率為66.5%；1年總體生存率為43.1%；5年總體生存率6.6%。單因素分析結(jié)果提示，，患者的性別、家庭收入、文化程度、對(duì)病情了解程度、原發(fā)診斷、腫瘤相關(guān)手術(shù)史、化療史、放療史以及入院前疼痛出現(xiàn)的時(shí)間、疼痛治療史、患者KPS評(píng)分和QOL評(píng)估為影響寧養(yǎng)腫瘤患者預(yù)后總體生存時(shí)間的相關(guān)因素。多因素分析結(jié)果提示,性別、病情的了解程度、原發(fā)診斷、是否行相關(guān)手術(shù)、化療、放療、出現(xiàn)疼痛的時(shí)間、疼痛治療史、KPS評(píng)分是影響寧養(yǎng)腫瘤患者預(yù)后生存的獨(dú)立影響因素。結(jié)論：性別、對(duì)病情的了解程度、原發(fā)診斷、是否行相關(guān)手術(shù)治療、化療、放療以及出現(xiàn)疼痛的時(shí)間、疼痛治療史、KPS評(píng)分是寧養(yǎng)腫瘤患者生存預(yù)后的獨(dú)立影響因素。因此,加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知、積極有效治療、早期的疼痛治療與管理以及改善患者活動(dòng)能力對(duì)于寧養(yǎng)腫瘤患者的生存預(yù)后有積極意義。
【關(guān)鍵詞】：寧養(yǎng)服務(wù) 腫瘤 生存分析 影響因素
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R730.5
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 材料及方法12-16
• 結(jié)果16-40
• 討論40-45
• 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-56
• 附錄56-58
• 綜述58-74
• 參考文獻(xiàn)65-74
• 致謝74-75
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文75

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  本文關(guān)鍵詞：寧養(yǎng)腫瘤患者預(yù)后影響因素的回顧性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：278859