本文關(guān)鍵詞：氫質(zhì)子磁共振波譜對(duì)阿爾茨海默病海馬區(qū)代謝改變的分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一種起病隱襲、逐漸進(jìn)展的神經(jīng)退行性疾病,以認(rèn)知功能障礙及行為損害為主要特征。隨著社會(huì)老齡化的加重,其日益增長(zhǎng)的發(fā)病率及隨之引發(fā)的一系列社會(huì)問(wèn)題已越來(lái)越引起全球的廣泛重視。對(duì)于該疾病以往研究更多地關(guān)注于腦結(jié)構(gòu)的改變,如今已有研究表明腦代謝改變要早于腦結(jié)構(gòu)改變引起的萎縮[1],而磁共振波譜(Magnetic resonance spectroscopy,MRS)作為一種無(wú)創(chuàng)性研究活體組織器官代謝物水平變化的影像學(xué)方法,可以在腦代謝改變方面提供較為客觀的依據(jù),或許更加有助于AD的早期診斷。本研究應(yīng)用3.0T氫質(zhì)子磁共振波譜(Proton magnetic resonance spectroscopy 1H MRS)比較AD患者與正常對(duì)照組海馬區(qū)代謝物的改變,聯(lián)合神經(jīng)心理學(xué)檢查了解疾病發(fā)展的病理過(guò)程,以期提高AD早期臨床診斷的準(zhǔn)確性。材料和方法:選取來(lái)自大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房及門診隨訪的29例臨床診斷為AD的患者納入AD組,及年齡、性別、文化程度相匹配的29例健康志愿者納入正常對(duì)照組,利用3.0T磁共振影像設(shè)備對(duì)入組的所有個(gè)體進(jìn)行單體素(Single Voxel)1H MRS分析,選取雙側(cè)海馬區(qū)為感興趣區(qū),系統(tǒng)自動(dòng)測(cè)定各代謝物數(shù)值并計(jì)算出雙側(cè)海馬區(qū)N-乙酰天門冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)比值、膽堿(Cho)/肌酸(Cr)比值、肌醇(m I)/肌酸(Cr)和N-乙酰天門冬氨酸(NAA)/肌醇(mI)比值,對(duì)每例入組的個(gè)體進(jìn)行簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表(MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)及日常生活能力量表(ADL)的評(píng)分。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法比較AD組與對(duì)照組、AD組左右兩側(cè)海馬區(qū)代謝物比值之間的差異,探究代謝物變化與認(rèn)知水平、日�；顒�(dòng)能力之間的相關(guān)性。結(jié)果1.AD組與正常對(duì)照組在年齡、性別及受教育程度方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P分別為(0.816,0.185,0.204),AD組的MMSE、MoCA評(píng)分均較對(duì)照組明顯下降(P均0.001),ADL評(píng)分較對(duì)照組明顯升高(P0.001)。2.AD組與正常對(duì)照組比較,1H MRS雙側(cè)海馬區(qū)NAA/mI值降低(左側(cè)P=0.044,右側(cè)P=0.031)、m I/Cr值升高(左側(cè)P=0.015,右側(cè)P=0.011)、左側(cè)NAA/Cr值降低(P=0.034),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而右側(cè)NAA/Cr及雙側(cè)Cho/Cr值與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異(右側(cè)NAA/Cr值P=0.505;Cho/Cr值左側(cè)P=0.226,右側(cè)P=0.688)。3.AD組左右兩側(cè)海馬區(qū)各代謝物比值比較結(jié)果為左側(cè)NAA/m I值、mI/Cr值均較右側(cè)明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.029,0.021),而NAA/Cr、Cho/Cr值左右兩側(cè)比較無(wú)明顯差異(左側(cè)P=0.406,右側(cè)P=0.732)。4.AD患者左側(cè)海馬區(qū)NAA/m I值與MMSE、MoCA評(píng)分呈正相關(guān)(Spearman相關(guān)系數(shù)rs=0.209,P=0.028;rs=0.251,P=0.018),與ADL評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.385,P=0.039),左側(cè)海馬區(qū)mI/Cr值與MMSE、MoCA評(píng)分成負(fù)相關(guān)(rs=-0.349,P=0.042;rs=-0.427,P=0.021),與ADL評(píng)分成正相關(guān)(rs=0.472,P=0.01),而右側(cè)NAA/mI、右側(cè)mI/Cr及雙側(cè)NAA/Cr、雙側(cè)Cho/Cr值與各量表評(píng)分之間無(wú)明顯相關(guān)性(P值均0.05)。結(jié)論1.應(yīng)用MMSE和MoCA量表可較好地評(píng)價(jià)AD患者的認(rèn)知水平、ADL量表可較全面地反映AD患者的日常生活能力。2.應(yīng)用單體素氫質(zhì)子磁共振波譜掃描可以無(wú)創(chuàng)性地反映AD患者腦內(nèi)海馬區(qū)代謝物變化,有助于進(jìn)一步了解AD的病理發(fā)展進(jìn)程;AD患者較正常對(duì)照組NAA/mI值下降、m I/Cr值升高,左側(cè)海馬較右側(cè)變化更顯著,且與MMSE、MoCA及ADL評(píng)分具有明顯的相關(guān)性,推測(cè)NAA/m I值、mI/Cr值可能是反映AD患者海馬區(qū)腦代謝物改變較敏感的指標(biāo),對(duì)AD的早期診斷、疾病監(jiān)測(cè)具有一定的臨床意義。
【關(guān)鍵詞】：阿爾茨海默病 質(zhì)子磁共振波譜 海馬區(qū)NAA/Cr Cho/Cr mI/Cr NAA/mI MMSE MoCA ADL
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R749.16
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-16
• 一、 研究對(duì)象14
• 二、磁共振圖像的獲取及波譜數(shù)據(jù)后處理14-15
• 1．磁共振平掃圖像的獲取14
• 2.磁共振波譜數(shù)據(jù)的獲得及后處理14-15
• 三、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定15-16
• 四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理16
• 結(jié)果16-19
• 1.AD組與對(duì)照組受試者臨床資料及神經(jīng)心理量表評(píng)分比較16
• 2.AD組與對(duì)照組海馬區(qū)各代謝物比值的比較16
• 3.AD組左右兩側(cè)海馬區(qū)代謝物比值的比較16-17
• 4.AD組及對(duì)照組各代謝物比值與神經(jīng)心理量表評(píng)分的相關(guān)性17-19
• 討論19-25
• 1.AD患者~1H MRS各代謝物及比值的變化20-22
• 2.AD患者~1H MRS各代謝物比值與神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)的相關(guān)性22-24
• 3.本研究的不足及展望24-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-30
• 附錄30-31
• 綜述31-46
• 參考文獻(xiàn)38-46
• 致謝46-47

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：276078