本文關(guān)鍵詞：rhEPO治療腫瘤化療相關(guān)性貧血療效及影響因素，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：觀察rhEPO (Recombinant Human Erythropoietin,重組人促紅細(xì)胞生成素)對腫瘤化療相關(guān)性貧血的療效,同時(shí)分析其療效與各臨床特征、放化療方案及患者營養(yǎng)狀態(tài)等因素之間的關(guān)系,分析預(yù)測影響rhEPO療效的因素。方法：收集2013年8月到2014年10月遼寧省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科實(shí)體腫瘤化療合并貧血患者的臨床資料,篩選出經(jīng)化療后血紅蛋白(hemoglobin, HB)10g/dL的患者,并排除早期乳腺癌及頭頸部腫瘤,還有經(jīng)貧血系列檢查提示為鐵、葉酸、VitB12等造血原料缺失所致的貧血,同時(shí)排除骨髓受侵、骨髓移植、再生障礙性貧血及出血等非化療相關(guān)性貧血。共109例,包括乳腺癌39例、肺癌53例、胃癌5例、卵巢癌1例、結(jié)直腸癌5例、食管癌1例、其他惡性腫瘤4例。經(jīng)rhEPO(40000U/周,皮下注射)治療4周后觀察其療效及影響因素。1、 收集的資料包括患者年齡、性別、腫瘤分期、是否伴有骨轉(zhuǎn)移及感染、化療方案是否含鉑類(順鉑、卡鉑、奧沙利鉑)、是否放療及其放療部位、患者營養(yǎng)狀態(tài)等,營養(yǎng)狀態(tài)包括身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index, BMI)及空腹抽血所測定的血清中膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。同時(shí)收集貧血系列檢驗(yàn)結(jié)果,包括血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)、總鐵結(jié)合力(TIBC)、網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret)、葉酸(FA)、VitB12等。2、 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件完成,X2檢驗(yàn)及Fisher精確檢驗(yàn)用于分析患者各臨床特征、化療方案及患者營養(yǎng)狀態(tài)等信息以及rhEPO療效的關(guān)系；并將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行二分類Logistic回歸模型,分析并預(yù)測rhEPO療效相關(guān)的預(yù)后因素。所有檢驗(yàn)和P值均為雙側(cè),檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。結(jié)果：1、一般資料分析：篩選出的109份病例中,67例(61%)患者為女性,42例(39%)為男性；中位年齡為59歲,其中60歲者57例(52%),≥60歲者52例(48%)。Ⅰ、Ⅱ期患者17例(16%),Ⅲ、Ⅳ期患者92例(84%),伴有骨轉(zhuǎn)移的患者32例(29%),無骨轉(zhuǎn)移的患者77例(71%)。治療方案中含鉑組67例(61%),無鉑組42例(39%),既往5例(5%)患者接受過椎體及骨盆部位放療,25例(23%)患者接受過其他部位的放療,未接受過放療的患者為79例(72%)。在接受貧血治療期間經(jīng)微生物學(xué)檢驗(yàn)、血象及癥狀等證實(shí)伴有感染者15例(14%),無感染者94例(86%)。在營養(yǎng)狀態(tài)方面BMI25者79例(72%),≥125者30例(28%)。在血脂方面,高膽固醇血癥者為16例(15%),無高膽固醇血癥者93例(85%)；高TG血癥者39例(36%),無高TG血癥者70例(64%)；高LDL-C血癥者70例(64%),無高LDL-C血癥者39例(36%)；低HDL-C血癥者23例(21%),無低HDL-C血癥者86例(79%)。2、在上述化療相關(guān)性貧血的患者中,接受rhEPO治療后Hb較治療前升高2g/dL或升高至11g/dL以上的患者,即療效判定為有效的患者數(shù)是53例,其有效率為49%。3、經(jīng)單因素X2檢驗(yàn)及Fisher檢驗(yàn)得出結(jié)果,在rhEPO療效方面年齡60歲者優(yōu)于≥160歲者(P0.05),腫瘤分期歸于Ⅰ、Ⅱ期的腫瘤相關(guān)性貧血患者的rhEPO療效優(yōu)于Ⅲ、Ⅳ期的患者(P0.05),不伴有骨轉(zhuǎn)移或感染的患者療效優(yōu)于伴骨轉(zhuǎn)移或感染的患者(P0.05),接受含鉑化療方案的患者療效較無鉑方案的患者差(P0.05),而患者既往是否接受過放療及其放療部位、營養(yǎng)狀態(tài)及性別與rhEPO療效并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4、經(jīng)二分類Logistic回歸模型分析結(jié)果顯示：年齡≥16歲[P=0.016, OR=3.308,95%CI (1.254-8.725)]、伴有骨轉(zhuǎn)移[P=0.046,OR=2.867,95%CI (1.018-8.027)]、伴有感染[P=0.008,OR=8.198,95%CI(1.745-38.510)]、含鉑化療方案[P=0.029, OR=2.706,95%CI (1.106-6.621)]是預(yù)測rhEPO療效的獨(dú)立預(yù)后因素,均為有害因素,其中感染[OR=8.198]與rhEPO療效的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度最大,其次為年齡(OR=-3.308)。而腫瘤分期(P0.05)并不是預(yù)測rhEPO療效的獨(dú)立因素。結(jié)論：1rhEPO治療實(shí)體腫瘤化療相關(guān)性貧血是有效的。2.年齡≥60歲、骨轉(zhuǎn)移、感染、含鉑方案與rhEPO治療腫瘤相關(guān)性貧血的療效相關(guān),是患者療效差的獨(dú)立預(yù)測因素。3.感染與rhEPO療效的關(guān)系強(qiáng)度最大。因此,伴有感染的患者行抗貧血治療同時(shí)需積極抗感染治療。
【關(guān)鍵詞】：重組人促紅細(xì)胞生成素 腫瘤 貧血 影響因素
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R730.5;R556
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-15
• 結(jié)果15-18
• 討論18-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述28-38
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 致謝38

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本文編號：270557