發(fā)布時(shí)間：2019-10-28 18:35

【摘要】：目的:針對(duì)因牙周炎所致牙列缺損、缺失的患者開展即刻種植手術(shù)以期恢復(fù)其口腔咀嚼功能是目前口腔種植科學(xué)發(fā)展的熱點(diǎn)方向。因牙周炎致病因素的存在導(dǎo)致牙槽骨出現(xiàn)病理性的吸收,使種植位點(diǎn)處骨量不足,從而造成了種植體周圍骨缺損,影響了種植體植入后的初期穩(wěn)定性且難以形成牢固的骨結(jié)合。本實(shí)驗(yàn)首先構(gòu)建比格犬牙周炎模型,并在此基礎(chǔ)之上建立了不同種植體即刻種植周圍垂直-水平聯(lián)合型骨缺損動(dòng)物模型,進(jìn)而觀察鈦網(wǎng)聯(lián)合GBR技術(shù)在恢復(fù)即刻種植周圍骨缺損(IIBD,Immediate implant bone defect)處垂直骨高度及水平骨寬度過程中的實(shí)際效果及不同種植體表面處理方式在該條件下骨結(jié)合的能力。方法:選擇6只成年健康實(shí)驗(yàn)用比格犬,分別于雙側(cè)下頜前磨牙頸部牙齦處進(jìn)行絲線結(jié)扎,同時(shí)輔以高糖軟食飼養(yǎng),于4周內(nèi)完成比格犬牙周炎模型的建立。實(shí)驗(yàn)第5周時(shí)分別拔除雙側(cè)下頜第1、2、3、4前磨牙,選擇合適種植位點(diǎn),并于拔牙同期植入不同種類種植體(每側(cè)各4枚植體),一側(cè)植入韓國DIO種植體(可吸收研磨介質(zhì)表面,RBM),另一側(cè)植入瑞士ITI種植體(大顆粒酸蝕噴砂表面,SLA)。在每顆種植體周圍制備垂直-水平聯(lián)合型骨缺損,使種植體周圍牙槽骨的垂直高度及水平寬度同時(shí)減少。根據(jù)處理方法的不同將所有種植體分為四組:空白對(duì)照組、GBR組、鈦網(wǎng)+骨粉組、鈦網(wǎng)+GBR組,實(shí)驗(yàn)中各組術(shù)區(qū)均進(jìn)行減張嚴(yán)密縫合。6個(gè)月后處死所有實(shí)驗(yàn)比格犬,截取下頜骨,制備帶種植體骨組織標(biāo)本。通過肉眼觀察和直接測量、X線片、Micro CT掃描、硬組織切片鏡下觀察及測定新生骨形成率來對(duì)比研究不同方法處理后各組骨再生效果之間的差異及兩種表面種植體骨結(jié)合能力的差別。結(jié)果:1、通過“牙頸部絲線結(jié)扎+高糖軟食飼養(yǎng)”的方法,4周內(nèi)成功建立了比格犬前磨牙處的牙周炎模型。2、對(duì)種植體周圍骨缺損處進(jìn)行不同方法的處理。6個(gè)月后,發(fā)現(xiàn)鈦網(wǎng)+GBR組骨再生效果最好,種植體周圍骨缺損區(qū)有大量新生骨形成,其垂直骨高度及水平骨寬度均有明顯恢復(fù)。3、骨再生6個(gè)月后,各組間進(jìn)行骨再生效果對(duì)比,發(fā)現(xiàn)鈦網(wǎng)+GBR組鈦網(wǎng)+骨粉組GBR組空白對(duì)照組,但鈦網(wǎng)+骨粉組與GBR組之間骨再生效果的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、骨再生6個(gè)月后,組織學(xué)切片結(jié)果顯示:大顆粒酸蝕噴砂(SLA)處理的種植體表面新生骨量明顯大于可吸收研磨介質(zhì)表面(RBM)處理的種植體,且其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:牙周炎致病因素存在的情況下,針對(duì)即刻種植過程中種植體周圍的垂直-水平聯(lián)合型骨缺損,鈦網(wǎng)聯(lián)合GBR技術(shù)這種手術(shù)方式相對(duì)于其它處理方法可以更有效地恢復(fù)骨缺損區(qū)的垂直骨高度和水平骨寬度。大顆粒酸蝕噴砂(SLA)處理的種植體表面較可吸收研磨介質(zhì)表面(RBM)更容易獲得良好的骨結(jié)合。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R783.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2553165