本文關(guān)鍵詞：對比分析Miles術(shù)與保肛術(shù)治療低位直腸癌的臨床效果，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:在臨床工作中,直腸癌患者往往在就診時就已經(jīng)處于疾病的進展期,雖然目前對于直腸癌患者而言,有多種多樣的治療方法,但外科手術(shù)治療方式仍然為最為有效的治療方式。以往在臨床中治療低位直腸癌常用的術(shù)式為Miles手術(shù),該種手術(shù)最大的缺陷就是需要對患者進行永久性的結(jié)腸造瘺,而一旦進行永久性的結(jié)腸造瘺,不僅會影響患者的生理,也會影響到患者的心理。隨著臨床對于低位直腸癌手術(shù)經(jīng)驗的不斷積累,近幾年保肛手術(shù)也開始在臨床得到了逐步的發(fā)展,為了觀察Miles術(shù)與保肛術(shù)治療直腸癌的臨床效果,筆者特進行本次回顧性研究,對比分析Miles術(shù)與保肛術(shù)治療低位直腸癌的臨床效果。方法:回顧性分析2008年-2011年來遼寧省人民醫(yī)院進行手術(shù)治療的低位直腸癌患者168例,根據(jù)手術(shù)方式的不同將其分為Miles術(shù)組(88例)以及保肛術(shù)組(80例),對比觀察兩組患者術(shù)后的QOL評分、術(shù)后局部復(fù)發(fā)率、遠處轉(zhuǎn)移率、不同Dukes分期1年和3年生存率、兩組患者中不同腫瘤距肛緣的距離患者的1年和3年生存率;兩組患者早期并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:保肛術(shù)組術(shù)后的腫瘤患者生存質(zhì)量(QOL)評分為72.7±3.1分顯著高于Miles術(shù)組的54.5±3.1分(P0.05)。術(shù)后局部復(fù)發(fā)率保肛術(shù)組為5.00%,Miles術(shù)組為6.82%,兩組相比P0.05。術(shù)后遠處轉(zhuǎn)移率保肛術(shù)組為12.50%,Miles術(shù)組為15.91%,兩組相比P0.05。術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率Miles術(shù)組為5.00%,保肛術(shù)組為11.36%,兩組相比P0.05。保肛術(shù)組1年生存率為92.50%,3年生存率為72.50%;Miles術(shù)組1年生存率92.05%,3年生存率為75.00%,兩組相比P0.05。保肛術(shù)組中Dukes A的1年生存率,3年生存率分別為:31.25%,25.00%;Dukes B的1年生存率,3年生存率分別為:27.50%,25.00%;Dukes C的1年生存率,3年生存率分別為:23.75%,18.75%;Dukes D的1年生存率,3年生存率分別為:10.00%,3.75%。Miles術(shù)組中不同Dukes分期的1,3年生存率分別為:Dukes A的1年生存率,3年生存率分別為:26.14%,22.73%;Dukes B的1年生存率,3年生存率分別為:40.91%,32.95%;Dukes C的1年生存率,3年生存率分別為:18.18%,15.19%;Dukes D的1年生存率,3年生存率分別為:6.82%,3.41%。兩組患者在不同Dukes分期中的1、3年生存率無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。保肛術(shù)組中腫瘤距肛緣的距離為5cm-6cm的1年生存率為:32.50%,3年生存率為:25.00%;腫瘤距肛緣的距離為6cm-7cm的1年生存率為:60.00%,3年生存率為:47.50%;Miles術(shù)組中腫瘤距肛緣的距離為5cm-6cm的1年生存率為:38.64%,3年生存率為:31.82%;腫瘤距肛緣的距離為6cm-7cm的1年生存率為:53.41%,3年生存率為:43.81%,兩組患者相比,無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。兩組患者中腫瘤距肛緣不同距離患者的2年內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較,保肛術(shù)中腫瘤距肛緣距離為5cm-6cm的2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為:13.33%;腫瘤距肛緣距離為6cm-7cm的2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為:12.00%。Miles術(shù)組中腫瘤距肛緣的距離為5cm-6cm的2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為:16.13%;腫瘤距肛緣的距離為6cm-7cm的2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為:9.09%。兩組患者中腫瘤距肛緣不同距離患者的2年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況比較無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:Miles術(shù)與保肛術(shù)治療直腸癌的臨床效果接近,兩組患者在術(shù)后局部復(fù)發(fā),術(shù)后遠處轉(zhuǎn)移率,術(shù)后早期并發(fā)癥的發(fā)生率,術(shù)后1,3年的生存率上無顯著統(tǒng)計學(xué)差異,但是保肛術(shù)治療能夠有效保證患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

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