發(fā)布時間：2018-11-14 10:09

【摘要】：目的:通過回顧性研究,比較人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與閉合復(fù)位空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)對年齡在55-65歲之間有移位的頭下型股骨頸骨折的患者的臨床療效。方法:選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2009年9月-2015年12月收治的55-65歲年齡段有移位的頭下型股骨頸骨折患者162例,符合入組條件且擁有完整隨訪資料的共71例,進(jìn)行回顧性研究。隨訪數(shù)據(jù)均來源于本科室已掌握資料。根據(jù)手術(shù)方式的不同來分為人工全髖關(guān)節(jié)置換組(THA組)和內(nèi)固定組(IF組)。THA換組39例,其中男性10例,女性29例;年齡55-65歲之間,平均年齡(59.79±3.17)歲;骨折按解剖分型均為頭下型,按Garden分型:Ⅲ型14例,Ⅳ型25例。IF組32例,其中男性12例,女性20例;年齡55-65歲,平均年齡(58.38±2.84)歲;同樣骨折按解剖分型均為頭下型,骨折按Garden分型:Ⅲ型18例,Ⅳ型14例。所有病例均獲得隨訪,隨訪時間12-30個月,平均15.14個月。兩組分別行人工全髖關(guān)節(jié)(生物型)置換術(shù)和閉合復(fù)位空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)。通過查閱本科室已有數(shù)據(jù)庫中患者基本資料,回訪數(shù)據(jù),收集患者術(shù)前合并癥情況、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、部分負(fù)重時間、住院時間的情況,記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,對患者術(shù)后3個月、6個月、12個月的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行記錄,臨床療效評價采用Harris評分系統(tǒng)。將收集、整理好的所有數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計軟件,運(yùn)用相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:所選取患者術(shù)后均獲得隨訪,通過分析所得數(shù)據(jù):THA組在手術(shù)時間顯著長于IF組(P0.05),術(shù)中出血量顯著大于IF組(P0.05);而THA組術(shù)后開始下床活動、患肢部分負(fù)重時間顯著短于IF組(P0.05)。兩組在住院時間的比較上無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。THA組的早期并發(fā)癥發(fā)病率為7.7%,低于IF組15.6%,兩者之間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)病率為0.0%,遠(yuǎn)低于IF組12.5%(P0.05)。而IF組發(fā)生骨不連以及股骨頭壞死的4名患者均需要再行手術(shù),而THA組則沒有1例需再行手術(shù)者,兩者再手術(shù)率存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。在末次隨訪時,從評分等級來看,髖關(guān)節(jié)的Harris評分THA組顯著優(yōu)于IF組(P0.05),而從優(yōu)良率的角度來看,THA組的優(yōu)良率為94.9%,顯著高于IF組患者75.0%(P0.05)。THA組與IF組相比,術(shù)后3個月,6個月以及12個月,THA組的Harris評分均顯著高于IF組(P均0.05)。結(jié)論:1、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對患者的身體一般情況要求較高,但其優(yōu)點在于患者早期即可進(jìn)行肢體部分負(fù)重和相應(yīng)功能鍛煉,能給患者帶來更好的術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。2、閉合復(fù)位空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)相對簡單、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小,但患肢長時間不能進(jìn)行負(fù)重及相應(yīng)功能鍛煉是其巨大缺陷。3、對于有移位的頭下型股骨頸骨折,55-65歲這一年齡段的患者,建議患者首先考慮選擇人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
[Abstract]:Objective: to compare the clinical effects of total hip arthroplasty and closed reduction and hollow screw fixation in patients with subcephalic femoral neck fractures between 55 and 65 years old. Methods: 162 patients with displaced subcephalic femoral neck fractures between September 2009 and December 2015 in the first affiliated Hospital of Dalian Medical University were selected. A retrospective study was carried out. The follow-up data were all obtained from the department. According to the different operation methods, the patients were divided into artificial total hip replacement group (THA group) and internal fixation group (IF group,). THA replacement group, 39 cases, male 10 cases, female 29 cases, mean age (59.79 鹵3.17) years old, 55-65 years old), and total hip replacement group (THA group) and internal fixation group (IF group). The fractures were classified as subcephalic type according to anatomic classification, and according to Garden classification: type 鈪，

本文編號：2330865