【摘要】：腹型肥胖(abdominal obesity)又稱為向心性肥胖、中心性肥胖。體內(nèi)脂肪主要囤積在腹部腸系膜、內(nèi)臟器官以及主動脈周圍,因而形成腹型肥胖。目前,人們的經(jīng)濟(jì)水平與生活質(zhì)量不斷提高,因此國內(nèi)外人群中腹型肥胖的患病率也急劇上升,尤其是亞太地區(qū)的人群。研究發(fā)現(xiàn),亞洲人的肥胖類型多傾向于腹型肥胖。腹型肥胖相對于單純性肥胖以及其他肥胖,更易導(dǎo)致高血壓、Ⅱ型糖尿病、代謝綜合征、心腦血管疾病、腦卒中等并發(fā)癥,具有更大的危害性。因此,治療腹型肥胖已是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界急需解決的熱點問題。目的:探討針刺療法辨證治療腹型肥胖的有效性與安全性,并進(jìn)一步探索針刺療法對防治腹型肥胖相關(guān)并發(fā)癥的遠(yuǎn)期干預(yù)效果。方法:依據(jù)腹型肥胖的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn),共收集在中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院針灸科招募的60例腹型肥胖患者,隨機分為治療組(針刺組)30例和對照組(模擬針刺組)30例。治療組采用毫針刺法(真刺),對照組采用淺微針模擬針刺法(假刺)。根據(jù)中醫(yī)證候辨證分型,分為脾虛痰濕型、胃火亢盛型和肝郁氣滯型三型�；狙ǚ�:主穴選中脘、下脘、氣海、天樞(雙側(cè))、大橫(雙側(cè))、帶脈(雙側(cè))、梁門(雙側(cè))、足三里(雙側(cè))。辨證加減配穴:脾虛痰濕型加豐隆(雙側(cè))、水分;胃火亢盛型加曲池(雙側(cè))、內(nèi)庭(雙側(cè));肝郁氣滯型加太沖(雙側(cè))、期門(雙側(cè))。進(jìn)行共為期12周(3個療程)的治療和為期三個月的隨訪。于治療前、治療第2周、治療第4周、治療第8周、治療第12周和隨訪時分別采集各患者的各項指標(biāo)。結(jié)果:1.簡易體脂參數(shù)較治療前,治療組在治療中各時點(治療第2周、第4周、第8周、第12周)以及隨訪時的體重、體重指數(shù)(Body mass index,BMI)、腰圍和腰臀比(Waist-to-hip ratio,WHR)指標(biāo)減少,治療前后相比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),臀圍無顯著性差異,治療前后無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);較治療前,對照組在治療中不同時點各項指標(biāo)變化無顯著性差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與對照組相比,治療組的體重和BMI兩項指標(biāo)在治療第4周后其差值具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),腰圍和WHR在各個時點的降低程度與對照組相比均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療組隨訪時與療程結(jié)束時相比較,其體重、BMI和腰圍依舊呈降低趨勢,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與療程結(jié)束時相比,對照組在隨訪時則無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.代謝理化指標(biāo)治療組各項指標(biāo)與治療前相比較均有所降低,但只有尿酸、總膽固醇、甘油三酯、收縮壓和舒張壓的降低具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);而對照組的各項指標(biāo)較治療前均有上升趨勢,但只有舒張壓具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其他指標(biāo)并無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);治療組與對照組相比較,尿酸、總膽固醇、甘油三酯、收縮壓以及舒張壓均有所下降,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.中醫(yī)證候癥狀評分治療組在療程結(jié)束時以及隨訪時分值較治療前相比,其中醫(yī)證型癥狀評分降低,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),治療組隨訪時其評分與療程結(jié)束時相比仍有所降低,但無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),對照組在隨訪時其證候評分升高,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療組在療程結(jié)束時和隨訪時其證候評分均低于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)對腹型肥胖患者,針刺療法可有效降低腰圍、體重、BMI以及WHR等指標(biāo),對腹型肥胖有較好的治療作用。(2)對于高血壓、高尿酸、糖尿病等肥胖相關(guān)疾病,針刺療法可能有良好的療效。(3)對不同證型患者,針刺療法可以改善其中醫(yī)證候癥狀。
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【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R246.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2318036