【摘要】：研究背景幽門螺旋桿菌(Hp,Helicobacter pylori)感染是臨床消化科門診常見的疾病,大量研究結(jié)果表明Hp感染與消化系統(tǒng)疾病密切相關(guān)。世界衛(wèi)生組織已將其列為Ⅰ類致癌因子,幽門螺旋桿菌是人類中傳播最廣泛的一類細(xì)菌,2014年幽門螺旋桿菌胃炎京都全球共識(shí)指出Hp胃炎是一種傳染病,作為一種感染性疾病,傳染性強(qiáng),Hp感染呈全球性分布。流行病學(xué)研究表明幽門螺桿菌感染了世界范圍內(nèi)一半以上的人口,其發(fā)病率在每個(gè)國(guó)家不盡相同,發(fā)展中國(guó)家的感染率超過70%,發(fā)達(dá)國(guó)家的感染率在20%～50%,國(guó)內(nèi)Hp感染率為40%～90%,平均為59%。2015年在意大利佛羅倫薩舉行第5次Hp感染處理共識(shí)會(huì)議,指出過去4年Hp感染處理最大的挑戰(zhàn)是耐藥性的顯著增加,Hp感染根除率呈逐年下降趨勢(shì)。研究目的中醫(yī)藥治療Hp相關(guān)性胃病優(yōu)勢(shì)在于中醫(yī)藥對(duì)機(jī)體的整體調(diào)節(jié),提高機(jī)體自身免疫力,達(dá)到"陰平陽(yáng)秘",并且部分中藥對(duì)Hp有直接的抑殺作用,在辨證論治的原則指導(dǎo)下,突破"見菌治菌"的論治思路,進(jìn)一步凸顯中醫(yī)優(yōu)勢(shì),合理配伍達(dá)到清除Hp及改善中醫(yī)癥候。本研究旨在探索四妙丸聯(lián)合四聯(lián)療法對(duì)Hp感染(脾胃濕熱證)的根除率及中醫(yī)證候的療效,并評(píng)價(jià)其安全性,為中醫(yī)藥治療Hp提供新的思路。研究方法本臨床實(shí)驗(yàn)研究以北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院東直門醫(yī)院消化內(nèi)科門診2016年01月20日—2016年12月31日確診為幽門螺旋桿菌感染的患者為研究對(duì)象。共收集到243例患者,探索其中醫(yī)證型分布,將73例Hp感染患者(脾胃濕熱證)按隨機(jī)數(shù)字表分為試驗(yàn)組38例,對(duì)照組35例,分別給予四妙丸聯(lián)合四聯(lián)療法及四聯(lián)療法,服藥2周,停藥4周,觀察兩組患者的中西醫(yī)療效。研究結(jié)果本研究中試驗(yàn)組與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組患者在Hp根除率及中醫(yī)證候療效方面均得到明顯改善。兩組經(jīng)治療后,試驗(yàn)組對(duì)Hp的根除率為81.82%,對(duì)照組對(duì)Hp的根除率為54.84%,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明與對(duì)照組相比,四妙丸聯(lián)合四聯(lián)療法能夠提高對(duì)Hp的根除率;試驗(yàn)組和對(duì)照組在中醫(yī)證候療效方面相比,經(jīng)CMH-χ2檢驗(yàn),P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明試驗(yàn)組能有效的改善臨床癥狀,其中經(jīng)中醫(yī)單項(xiàng)癥狀分析可知,主癥"胃脹"、"口腔異味"、" 口渴不欲飲"、"肢體困重",次癥"噯氣"、"納差"、"大便不爽"在兩組間比較,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,主癥"胃痛",次癥"吞酸"、"嘈雜"、"便秘"在兩組間比較,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次試驗(yàn)共發(fā)生2例不良事件,試驗(yàn)組1例,占2.63%,對(duì)照組1例,占2.86%,兩組經(jīng)Fisher精確概率法檢驗(yàn),P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明兩組不良事件發(fā)生率無明顯差異。綜上所述,四妙丸聯(lián)合四聯(lián)療法對(duì)于幽門螺旋桿菌感染(脾胃濕熱證)的療效是確切的、安全的,值得臨床應(yīng)用及推廣。結(jié)論①與單用四聯(lián)療法相比,四妙丸聯(lián)合四聯(lián)療法可提高幽門螺旋桿菌感染(脾胃濕熱證)的根除率。②四妙丸聯(lián)合四聯(lián)療法可明顯改善幽門螺旋桿菌感染(脾胃濕熱證)的中醫(yī)證候療效,尤其是在胃脹、口腔異味、口渴不欲飲、肢體困重、噯氣、納差、大便不爽等中醫(yī)證候方面療效較顯著。③四妙丸對(duì)于幽門螺旋桿菌感染(脾胃濕熱證)有一定的療效,值得進(jìn)一步研究并指導(dǎo)臨床。
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【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R573

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2280157