本文關鍵詞：右美托咪定對產婦腰硬聯合麻醉后發(fā)生寒顫的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討右美托咪定對產婦腰硬聯合麻醉后發(fā)生寒顫的影響。方法:將本院收治的62例擇期行腰硬聯合麻醉的剖宮產婦隨機等分為A組(鹽酸右美托咪定0.5ug/kg)(n=19例),B組(鹽酸右美托咪定0.3ug/kg)(n=23例),C組(對照組為生理鹽水)(n=20例)。在腰硬聯合麻醉穿刺成功后,蛛網膜下腔給予(0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖注射液0.5ml共計2.5ml)2ml后硬膜外腔置管,囑病人平臥后。調整平面T6-S5后開始手術;分別于胎兒娩出斷臍帶后緩慢靜注右美托咪定和同體積生理鹽水,三組分別靜脈微量泵注射A組為右美托咪定0.5μg/kg、B組為右美托咪定0.3μg/kg、C組為等量的0.9%生理鹽水,注射時間均為10min。分析三組手術過程中寒顫的發(fā)生情況(Wrench分級),麻醉前(T0)、靜脈給藥后10min(T1)、15min(T2)、20min(T3)、30min(T4)、60min(T5)的脈搏血氧飽和度(Sp O2)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和心率(HR)水平,同時對麻醉期間的局麻藥的用量、液體輸入量及不良反應的發(fā)生情況等進行記錄,并分別對術中寒顫和鎮(zhèn)靜程度進行改良警覺/鎮(zhèn)靜評分(改良OAA/S評分)和Wrench分級,記錄評分和分級結果。Wrench分級:0級為無寒顫;1級為豎毛和(或)外周血管收縮和(或)外周青紫,但無肌顫;2級為僅一組肌群肌顫;3級為超過一組肌群肌顫;4級為全身的肌顫。改良警覺/鎮(zhèn)靜評分(改良OAA/S評分):1級:完全清醒,對正常呼名的應答反應正常;2級:對正常呼名的的應答反應遲鈍;3級:對正常呼名無應答反應,對反復大聲呼名有應答反應;4級:對反復大聲呼名無應答反應,對輕拍身體才有應答反應;5級:對拍身體無應答反應,但對傷害性刺激有應答反應。對傷害性刺激無反應為麻醉。實驗數據均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析處理,計量資料用均數±標準差(±s)表示,多組間采用單因素方差分析(ANOVA);計數資料以百分率(%)表示,采用卡方檢驗,P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。結果:結果表明C組寒顫發(fā)生率明顯高于A、B兩組,差異具有統(tǒng)計學意義,P0.05;A組鎮(zhèn)靜滿意率在T1-T3優(yōu)于C組,B組鎮(zhèn)靜滿意率在T1、T2優(yōu)于C組,差異有統(tǒng)計學意義,P0.05;A組T1-T4各點心率低于C組,B組T1-T3各點心率低于C組,差異具有統(tǒng)計學意義,P0.05;A組呼吸頻率在T1-T3大于C組,B組呼吸頻率在T1、T2大于C組,差異有統(tǒng)計學意義,P0.05;三組間各對應時點收縮壓、舒張壓、脈搏氧飽和度均無顯著性差異.結論:右美托咪定應用在腰硬聯合麻醉下的剖宮產婦,有良好的鎮(zhèn)靜作用,這種鎮(zhèn)靜不影響產婦的氧供需代謝。同時,右美托咪定的抑制交感神經反射可以在胎兒娩出后為產婦提供良好的血流動力學過渡,弱化產婦因心血管系統(tǒng)在分娩前后的病理生理狀態(tài)的改變。預注右美托咪定0.5μg/kg和右美托咪定0.3μg/kg均可有效減少硬膜外麻醉期間寒顫的發(fā)生,在提高產婦舒適度的同時,減少其因寒顫而產生的手術及麻醉并發(fā)癥,提高行剖宮產手術患者的安全保障性。

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