【摘要】：研究背景及目的:諸多研究已證實心、腎在病理及生理上存在交互影響,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在病理方面提出心腎綜合征來定義,并對其發(fā)病機制、診療做了進(jìn)一步的探索,而中國古代醫(yī)學(xué)也早已提出心腎相關(guān)的理論來論述。近幾年來,由于心、腎交互影響加重了自身疾病的發(fā)展,使得患有腎臟疾病或心臟疾病的人群的死亡率日益增高,心腎相關(guān)方面的研究越來越受到重視,并有著重要的臨床指導(dǎo)意義。本次研究基于中醫(yī)傳統(tǒng)理論研究慢性腎臟病患者繼發(fā)心衰的發(fā)生率、危險因素、與腎小球濾過率降低程度的關(guān)系,進(jìn)一步運用科學(xué)的數(shù)據(jù)證實中醫(yī)"心腎相關(guān)"理論的科學(xué)性,而在心力衰竭的評估方面,選取了臨床常用篩查指標(biāo)——BNP(brain natriuretic peptide,腦鈉肽),具體研究慢性腎臟病患者繼發(fā)BNP400ng/L時的發(fā)生率、危險因素、與腎小球濾過率降低程度的關(guān)系。方法:研究資料選取于2015年11月-2016年4月入住大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科病房,并且明確診斷為慢性腎臟病CKD4-5期的672病次,根據(jù)入院BNP檢測結(jié)果,將400ng/L作為評估心力衰竭的界限,BNP400ng/L為升高組,對所有患者的人口學(xué)特征、病歷資料及實驗室檢驗結(jié)果等進(jìn)行匯總,在相關(guān)數(shù)據(jù)分析方面,分類性資料用頻數(shù)(百分?jǐn)?shù))表示,采用卡方檢驗處理;連續(xù)性資料用算數(shù)平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用獨立樣本t檢驗,上述數(shù)據(jù)處理均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0。結(jié)果:1、慢性腎臟病患者BNP400ng/L的發(fā)生率為(294/672)43.75%。2、在所有納入患者中,糖尿病腎病占慢性腎臟病患者病因的首位,且BNP400ng/L的發(fā)生率最高,其為59.16%。3、在所有分組分析中,就有無BNP升高的兩組之間比較,性別、是否行透析治療、院內(nèi)死亡事件均無明顯差異(P0.05)。4、在所有分組分析中,就有無BNP升高的兩組之間比較,慢性腎臟病CKD4期與CKD5期之間存在明顯差異(P0.05),CKD5期患者的BNP升高發(fā)生率明顯大于CKD4期患者。5、在所有納入患者中,BNP升高的危險因素包括年齡、血清總蛋白(TP)、鈣(Ca)、甘油三酯(TG)、鈉(NA)、血清白蛋白(ALB)、血清鐵(SI)、鐵飽和度(TS)、空腹血糖(FBG)。6、對糖尿病腎病及慢性腎小球腎炎亞組分析中,BNP升高的危險因素包括年齡、血紅蛋白(Hb)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、甲狀旁腺素(PTH);對于貧血亞組分析中,BNP升高的危險因素包括年齡、空腹血糖(FBG)、鈉(NA)、甘油三酯(TG)、血清白蛋白(ALB);對于高尿酸血癥亞組分析中,BNP升高的危險因素包括年齡、血清總蛋白(TP)、甘油三酯(TG)、血清白蛋白(ALB)。7、對死亡原因亞組分析中,心源性猝死所占比例最大,其約為36.84%,其次尿毒癥腦病及休克均占約15.79%。結(jié)論:1、BNP400ng/L在慢性腎臟病CKD4-5期患者中的發(fā)生率為43.75%。2、年齡、甘油三酯為BNP400ng/L的獨立危險因素。3、BNP400ng/L與腎小球濾過率降低程度有關(guān),CKD5期患者的發(fā)生率明顯高于CKD4期,并且腎臟本身疾病越重對心功能影響越大。4、慢性腎臟病患者繼發(fā)心衰普遍存在,進(jìn)一步證實了中醫(yī)"心腎相關(guān)"理論的科學(xué)性。
[Abstract]:Research background and purpose: many studies have proved that the kidney has an interactive effect on the pathology and physiology. Modern medicine puts forward the definition of heart and kidney syndrome in pathology, and further explores its pathogenesis, diagnosis and treatment, and Chinese ancient medicine has already put forward the theory of heart and kidney related. In recent years, because of heart and kidney exchange Mutual influence aggravates the development of the disease and makes the mortality of the people with kidney disease or heart disease increasing. The research on the related aspects of heart and kidney is becoming more and more important and has important clinical significance. This study is based on the traditional Chinese medicine theory to study the incidence of secondary heart failure in patients with chronic kidney disease and the risk factors. In relation to the degree of glomerular filtration rate, the scientific data were used to confirm the scientific nature of the theory of "heart and kidney correlation" in traditional Chinese medicine. In the assessment of heart failure, the clinical screening index, BNP (brain natriuretic peptide, brain natriuretic peptide), was selected to study the incidence of secondary BNP400ng/L in patients with chronic kidney disease. The relationship between the risk factors and the reduction of glomerular filtration rate. Methods: the data were selected in the nephrology ward of the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University in April -2016, November 2015, and the diagnosis was clearly diagnosed as 672 times of chronic renal disease (CKD). According to the BNP test results, 400ng/L was used to assess the limits of heart failure, BNP 400ng/L is an elevated group. The demographic characteristics, medical records and laboratory test results of all the patients are summarized. In the analysis of related data, the classification data are expressed in frequency (percentage), using the chi square test; the continuous data are expressed with the average number of calculated numbers, and the independent sample t test is used. The above data are processed all Using statistical software SPSS22.0. results: 1, the incidence of BNP400ng/L in patients with chronic kidney disease is (294/672) 43.75%.2. In all the patients, diabetic nephropathy accounts for the first cause of chronic kidney disease, and the highest incidence of BNP400ng/L is 59.16%.3. In the group analysis, there is a comparison between the two groups with no BNP increase. There were no significant differences (P0.05).4. In all group analysis, there was a comparison between two groups with no BNP increase. There was a significant difference between CKD4 and CKD5 (P0.05) in chronic renal disease (P0.05). The incidence of BNP in CKD5 patients was significantly greater than that of.5 in the CKD4 stage patients, and in all the patients, BNP increased Risk factors include age, serum total protein (TP), calcium (Ca), triglyceride (TG), sodium (NA), serum albumin (ALB), serum iron (SI), iron saturation (TS), and fasting blood glucose (FBG).6 in subgroups of diabetic nephropathy and chronic glomerulonephritis. The risk factors for BNP increase include age, hemoglobin (Hb), triglycerides (TG), and fasting blood glucose. Parathyroid hormone (PTH); for anemic subgroup analysis, risk factors for elevated BNP include age, fasting blood glucose (FBG), sodium (NA), triglyceride (TG), and serum albumin (ALB). In the analysis of hyperuricemia subgroup, the risk factors for elevated BNP include age, serum total protein (TP), triglyceride (TG), and serum albumin (ALB).7, to the dead. In the sub group analysis, the proportion of sudden cardiac death was the largest, which was about 36.84%, followed by uremic encephalopathy and shock, which accounted for 15.79%. conclusion: 1, the incidence of BNP400ng/L in CKD4-5 patients in chronic renal disease was 43.75%.2, age, triglyceride as an independent risk factor of BNP400ng/L, BNP400ng/L and the degree of glomerular filtration rate decreased. The incidence of CKD5 patients was significantly higher than that in the CKD4 stage, and the more serious the renal disease was, the greater the heart function was.4. The secondary heart failure of the patients with chronic kidney disease was common, which further confirmed the scientific nature of the theory of "heart kidney related" in Chinese Medicine.
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R692;R541.6

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本文編號：2160493