【摘要】：目的:通過對碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細(xì)菌耐藥基因的檢測及臨床特征分析,一方面了解其耐藥機(jī)制,另一方面了解我院患者感染碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細(xì)菌的危險(xiǎn)因素,從而為抗菌藥物的合理應(yīng)用及對感染的防控提供科學(xué)依據(jù)。方法:收集本院臨床分離的多重耐藥腸桿菌科細(xì)菌,使用VITEK-2 compact、VITEK-MS全自動(dòng)微生物分析儀鑒定菌種和藥物敏感性試驗(yàn)。采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)對其相關(guān)耐藥基因進(jìn)行檢測。并分析本研究中菌株的相關(guān)臨床特征。結(jié)果:65株耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌除對亞胺培南、阿米卡星、多粘菌素B耐藥率較低外,對其余藥物耐藥率均在50%以上;其對厄他培南、美羅培南、亞胺培南的耐藥率分別為100%、75%、8%;耐藥率均為100%的藥物有頭孢西丁、頭孢曲松、頭孢他啶以及頭孢哌酮/舒巴坦。基因型檢測為陽性的基因共7種,其陽性率分別為IMP(18.5%)、KPC(25%)、TEM(33%)、CTX(100%)、SHV(25%)、OXA-1(1.5%)、OXA-2(10.8%);其中有關(guān)67%的菌株攜帶2種以上耐藥基因,并有4株菌株攜帶四種耐藥基因。通過對相關(guān)臨床特征的分析,其中住院天數(shù)、侵入性操作和院內(nèi)感染是CRE感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論:腸桿菌科細(xì)菌的耐藥與其產(chǎn)生多種耐藥基因密不可分,其中常見的是碳青霉烯類相關(guān)基因和ESBLs相關(guān)基因,因此可能是導(dǎo)致本地區(qū)腸桿菌科細(xì)菌對碳青霉烯類藥物耐藥率高的重要原因。相關(guān)部門也應(yīng)當(dāng)做好感控措施,適當(dāng)減少患者的住院周期,同時(shí)降低侵入性操作的頻率,并且合理的使用抗菌藥物。
[Abstract]:Objective: to investigate the mechanism of carbapenem resistance in Enterobacteriaceae by detecting its resistance gene and analyzing its clinical characteristics. On the other hand, the risk factors of infection of carbapenem resistant Enterobacteriaceae in patients in our hospital were studied, so as to provide scientific basis for rational use of antimicrobial agents and prevention and control of infection. Methods: the multidrug resistant Enterobacteriaceae bacteria were collected and identified by VITEK-2 Compactact VITEK-MS automatic microbiological analyzer. Polymerase chain reaction (PCR) was used to detect the related drug resistance genes. The clinical characteristics of the strains in this study were analyzed. Results among 65 strains of Enterobacteriaceae, the rates of resistance to imipenem, amikacin and polymyxin B were all over 50%, and to ertapenem and meropenem. The resistance rates of imipenem were 100% and 100%, respectively, and cefoperazone, ceftriaxone, ceftazidime and cefoperazone / sulbactam were 100%. There were 7 genotypic positive genes, the positive rates of which were IMP (18.5%), KPC (25%), Tem (33%), CTX (100%), SHV (25%), OXA-1 (1.5%), OXA-2 (10.8%). Through the analysis of related clinical characteristics, the days of hospitalization, invasive operation and nosocomial infection were independent risk factors of CRE infection (P0.05). Conclusion: the drug resistance of Enterobacteriaceae is closely related to the production of multidrug resistance genes, among which carbapenem related genes and ESBLs-associated genes are common. Therefore, it may be an important reason for the high resistance rate of Enterobacteriaceae to carbapenem in this area. The departments concerned should also take favorable measures to reduce the hospitalization period of patients, reduce the frequency of invasive operation, and use antibiotics rationally.
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R446.5

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本文編號：2124400