本文關(guān)鍵詞：不同時段動態(tài)脈壓指數(shù)對原發(fā)性高血壓患者靶器官損害的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《大連醫(yī)科大學(xué)》 2015年

不同時段動態(tài)脈壓指數(shù)對原發(fā)性高血壓患者靶器官損害的影響

王旭東  

【摘要】：目的:觀察不同時段的動態(tài)脈壓指數(shù)(PPI)與原發(fā)性高血壓患者靶器官損害的關(guān)系,探討不同時段的PPI對原發(fā)性高血壓患者靶器官損害的影響。方法:入選2013年9月至2015年1月入住于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)五科病房,既往未經(jīng)系統(tǒng)抗高血壓藥物治療的原發(fā)性高血壓患者553例。記錄患者的年齡、性別、吸煙史,測量身高、體重,并取空腹靜脈血化驗血膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和同型半胱氨酸(Hcy)等各生化指標。記錄24小時動態(tài)血壓,根據(jù)24小時動態(tài)血壓測定結(jié)果計算24小時PPI、白晝PPI及夜間PPI。按照各時段的PPI將患者分為PPI0.4組及PPI≥0.4組。所有入選者均進行超聲心動圖、頸動脈超聲、頭顱CT、眼底檢查,取空腹靜脈血化驗血清胱抑素C(cystatin C,CysC),收集相關(guān)靶器官損害數(shù)據(jù)。比較原發(fā)性高血壓合并不同靶器官損害者與無相應(yīng)靶器官損害者PPI的差異及不同時段PPI0.4組及PPI≥0.4組靶器官損害發(fā)生率的差異。分析性別、年齡、吸煙史、CHOL、LDL-C、HDL-C、TRIG、Hcy和BMI以及不同時段PPI與高血壓不同靶器官損害的相關(guān)性,分析不同時段的PPI對高血壓不同靶器官損害的預(yù)測價值。結(jié)果:1.24小時不同PPI分組性別構(gòu)成比不同,PPI0.4組男性比例大于女性,PPI≥0.4組女性比例大于男性,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。24小時PPI≥0.4組年齡,血CHOL、LDL-C和Hcy水平均高于PPI0.4組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;而24小時PPI≥0.4組HDL-C水平低于PPI0.4組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;TG、BMI兩組間無顯著差異。2.原發(fā)性高血壓患者合并心臟、腦、頸動脈、腎臟和眼底等不同靶器官損害者24小時PPI、白晝PPI和夜間PPI均高于無相應(yīng)靶器官損害者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.原發(fā)性高血壓患者24小時PPI、白晝PPI和夜間PPI≥0.4組心臟、腦、頸動脈、腎臟和眼底等不同靶器官損害的發(fā)生率均高于PPI0.4組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.相關(guān)性分析顯示在原發(fā)性高血壓患者中,心臟、腦、頸動脈、腎臟和眼底等不同靶器官損害指標與24小時PPI、白晝PPI和夜間PPI均正相關(guān)。此外LVMI與年齡正相關(guān);左室構(gòu)型與年齡正相關(guān),與性別呈負相關(guān);IMT與年齡、CHOL、LDL-C、Hcy呈正相關(guān);腦卒中與年齡、吸煙史、Hcy正相關(guān),與BMI呈負相關(guān);CysC與年齡呈正相關(guān);眼底損害與年齡呈正相關(guān)。5.逐步回歸分析顯示在原發(fā)性高血壓患者中白晝PPI增高為LVMI增加的獨立危險因素;夜間PPI增高為IMT、CysC升高的獨立危險因素。結(jié)論:1.PPI具有性別差異,PPI≥0.4者女性多于男性。2.原發(fā)性高血壓合并靶器官損害者24小時、白晝及夜間各時段PPI均顯著高于無靶器官損害者。3.24小時、白晝及夜間各時段PPI≥0.4者高血壓靶器官損害發(fā)生率均高于PPI0.4者。4.不同時段PPI對高血壓不同靶器官損害的影響作用不同,其中白晝PPI增加是左室肥厚的獨立危險因素,夜間PPI增加是頸動脈增厚及腎臟損害的獨立危險因素。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R544.11
【目錄】：

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