本文選題：超聲檢查 + 實時超聲彈性成像技術(shù)�。� 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本研究是應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù),評估急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的形態(tài)學(xué)特征、回聲特點及斑塊的穩(wěn)定性,為臨床盡早預(yù)防和診治缺血性腦卒中患者提供更充足的依據(jù)。方法:1入選2016年1月至2016年12月之間在武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院腦科中心診斷為急性腦梗死的住院患者,進行頸動脈檢查的為急性腦梗死組。同期在武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院門診進行頸動脈檢查的患者作為對照組。采集兩組患者的年齡、性別、BMI、個人史、疾病史、血壓和生化檢驗等基線資料。2應(yīng)用GE-LOGIQ E9超聲診斷儀,型號:9L線陣探頭,5.0~9.0MHz。通過傳統(tǒng)二維超聲探查頸動脈血管及粥樣硬化斑塊,觀察頸動脈內(nèi)膜厚度(intima-media thickness,IMT)及斑塊回聲。根據(jù)斑塊回聲特點,將其分成四種(低回聲斑塊、等回聲斑塊、混合回聲斑塊及強回聲斑塊)。采用實時彈性成像技術(shù)對頸動脈粥樣硬化斑塊進行檢測,顯示斑塊的彈性動態(tài)圖像信息,采集相關(guān)的彈性參數(shù)(如彈性評分、彈性面積比值等)的數(shù)據(jù)。3評價急性腦梗塞患者不同回聲斑塊的彈性面積比值的差異性,評價急性腦梗死組和對照組頸動脈粥樣硬化斑塊彈性參數(shù)(如彈性評分、彈性面積比值等)數(shù)據(jù)的差異性。通過logistic多因素回歸分析基線資料與頸部超聲檢查結(jié)果建立急性腦梗死早期預(yù)測模型。結(jié)果:1兩組患者基線資料結(jié)果本研究入選急性腦梗死住院患者60例,其中男性43例,女性17例,年齡32~78歲,平均61.88±8.77歲。入選門診患者55例,其中男性40例,女性15例,年齡30~78歲,平均60.42±11.54歲。兩組患者基線資料比較發(fā)現(xiàn),年齡、性別、BMI、高血壓史、吸煙史、糖尿病史及收縮壓等因素兩組均無明顯差異,P0.05;急性腦梗死組高血脂史、飲酒史、血糖、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇患者明顯多于對照組(P0.05),高密度脂蛋白膽固醇明顯低于對照組(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2傳統(tǒng)二維超聲頸動脈粥樣硬化斑塊結(jié)果2.1頸動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)急性腦梗死組:1.71±0.20,對照組:1.34±0.27,IMT腦梗死組明顯厚于對照組,統(tǒng)計值P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2頸動脈粥樣硬化斑塊二維灰階回聲結(jié)果急性腦梗死組60例患者傳統(tǒng)二維灰階超聲檢查檢出頸動脈粥樣硬化斑塊共60處,其中低回聲斑塊18處、等回聲斑塊10處、混合回聲斑塊21處、強回聲斑塊11處。55例對照組發(fā)現(xiàn)斑塊總數(shù)共53處,其中低回聲斑塊10處、等回聲斑塊15處、混合回聲斑塊13處、強回聲斑塊15處。急性腦梗死組與對照組比較低回聲斑塊、等回聲斑塊、混合回聲斑塊、強回聲斑塊數(shù)量兩組之間未出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異,P0.05。3彈性成像技術(shù)相關(guān)參數(shù)結(jié)果3.1超聲彈性評分結(jié)果兩組間比較結(jié)果急性腦梗死組的低回聲斑塊組為1.22±0.43,等回聲斑塊組為2.10±0.57,混合回聲斑塊組為2.95±0.51,強回聲斑塊組為4.27±0.47;對照組低回聲斑塊組為1.73±0.78,等回聲斑塊組為2.33±0.49,混合回聲斑塊組為3.38±0.59,強回聲斑塊組為4.60±0.51。急性腦梗死組低回聲斑塊和混合回聲明顯低于對照組(P=0.033;P=0.036),有明顯差異。等回聲斑塊和強回聲斑塊兩組之間比較未出現(xiàn)明顯差異(P=0.261;P=0.106)。3.2超聲斑塊彈性面積比值兩組間比較結(jié)果超聲斑塊彈性面積比值比較結(jié)果如下:急性腦梗死組低回聲組:1.15±0.09,等回聲組:1.35±0.12,混合回聲組:1.44±0.12,強回聲組為1.91±0.14;對照組低回聲組:1.23±0.10,等回聲組:1.41±0.11,混合回聲組:1.55±0.09,強回聲組為1.93±0.06。急性腦梗死組的低回聲組和混合回聲組是明顯低于對照組(P=0.029;P=0.010),差異有統(tǒng)計學(xué)意義;等回聲組和強回聲組的彈性面積比值兩組之間比較未出現(xiàn)明顯差異(P=0.252;P=0.488)。所有急性腦梗死組斑塊的彈性面積比值從低回聲斑塊、等回聲斑塊、混合回聲斑塊、強回聲斑塊,都是逐漸升高的,相互間的比較都具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=99.132,P=0.000),可以明顯區(qū)別出幾組不同回聲斑塊之間的硬度。4多因素logistic回歸分析建立急性腦梗死早期預(yù)測模型急性腦梗死組和對照組基線資料和超聲指標中獨立樣本的t檢驗中兩組出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)的參數(shù)進行多因素logistic回歸分析,篩選出具有統(tǒng)計學(xué)差異的指標(P0.05)建立急性腦梗死的預(yù)測模型,Wald=12.173 P=0.000,提示模型有預(yù)測價值。在急性腦梗死的預(yù)測模型中病史方面的指標有飲酒史和高血脂史,其中有飲酒病史的可以增加急性腦梗死的患病風(fēng)險高達25.538倍(95%可信區(qū)間為6.591~98.961);有高血脂史的增加急性腦梗死的患病風(fēng)險高達6.681倍(95%可信區(qū)間為1.651~27.032)。查體指標中篩選出舒張壓,舒張壓每增加一個單位,急性腦梗死的發(fā)病風(fēng)險增加1.068倍(95%可信區(qū)間為1.015~1.123)。生化檢驗指標方面篩選的結(jié)果有甘油三酯、血糖兩個指標。甘油三酯每增加一個單位,急性腦梗死的發(fā)病風(fēng)險增加3.765倍(95%可信區(qū)間為1.324~10.701);血糖每增加一個單位,急性腦梗死的發(fā)病風(fēng)險增加2.310倍(95%可信區(qū)間為1.344~3.969)。超聲指標評價中只篩選出強回聲斑塊,強回聲斑塊為穩(wěn)定性斑塊,在四種斑塊中,強回聲斑塊的比例增多,患者斑塊的穩(wěn)定性越好,急性腦梗死的發(fā)病風(fēng)險將減少,OR值0.200(95%可信區(qū)間為0.042~0.957)。結(jié)論:1從本研究中發(fā)現(xiàn),頸動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)急性腦梗死組明顯厚于對照組,IMT是患急性腦梗死的高危因素。2應(yīng)用彈性成像技術(shù)的彈性評分和彈性面積比值可以明顯區(qū)別出急性腦梗死組和對照組的低回聲和混合回聲斑塊的組織特性,可以較二維灰階超聲更加有效地評估斑塊的不穩(wěn)定性。且彈性面積比值還可以明顯區(qū)別出腦梗死組不同回聲斑塊之間的硬度。3超聲彈性成像技術(shù)(彈性評分、彈性面積比值)通過對不同組織聲學(xué)特性的頸動脈粥樣硬化斑塊實時監(jiān)測,提供了一些半定量的評估指標,從而更好的反映被檢測的生物組織(如頸動脈粥樣硬化斑塊)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的3.3急性腦梗死組患者不同回聲斑塊間彈性面積比值的比較結(jié)果軟硬度,與常規(guī)二維灰階超聲比較,可以明顯提高斑塊不穩(wěn)定性的檢測,尤其是低回聲斑塊和混合回聲斑塊的不穩(wěn)定性,對于臨床缺血性腦血管事件進行早期預(yù)防、及時診斷治療提供了可靠有效的證據(jù)支持。4應(yīng)用多因素logistic回歸分析建立了包括舒張壓、高血脂、飲酒史、血糖、甘油三酯及強回聲斑塊等指標的急性腦梗死預(yù)測模型,可以早期預(yù)測急性腦梗死的發(fā)病風(fēng)險。
[Abstract]:Objective : To evaluate the morphologic features , echo characteristics and plaque stability of carotid atherosclerotic plaques in patients with acute cerebral infarction by using ultrasonic elastography . Methods : 1 From January 2016 to December 2016 , the patients with acute cerebral infarction were diagnosed as acute cerebral infarction . The results showed that there were no significant differences in the elasticity parameters ( such as elastic score , elastic area ratio , etc . ) of carotid atherosclerotic plaques in the patients with acute cerebral infarction . The results showed that the age , sex , BMI , hypertension history , smoking history , diabetes history and systolic blood pressure were significantly higher than those in the control group ( P0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( P = 0 . 261 ; P = 0 . 106 ) . In this study , the incidence of acute cerebral infarction was increased by 2.310 times ( 95 % CI : 1.344 锝，

本文編號：1971668