本文選題：住院費用 + 遞歸系統(tǒng)模型��； 參考：《廣西醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:三級甲等綜合醫(yī)院是我國最重要的醫(yī)療服務(wù)供給側(cè),很大程度上決定我國醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟走向,也是我國制定衛(wèi)生政策的重要信息來源。供給側(cè)改革是我國政府積極推動的重要改革策略。對三級甲等綜合醫(yī)院的住院費用進行深入的信息挖掘(information minning)不僅可以科學掌握住院費用的整體構(gòu)成和影響因素,完善綜合醫(yī)院的管理能力,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,同時也是我國制定公立醫(yī)院改革策略的重要參考依據(jù)。本文的研究目的是通過對大型三級甲等醫(yī)院的住院費用進行信息挖掘,探索遞歸系統(tǒng)模型在大型綜合醫(yī)院住院費用分析中的價值,了解大型綜合醫(yī)院住院費用的影響因素,為有效利用衛(wèi)生資源,減輕社會和患者的經(jīng)濟負擔,制定合理衛(wèi)生政策提供依據(jù)。方法:本研究采用定點定時的方法收集廣西某三級甲等綜合醫(yī)院所有住院病例病案。剔除資料信息不全的患者,將所有合格病案首頁信息和住院信息導入Excel 2016,建立病案數(shù)據(jù)庫,在對數(shù)據(jù)進行描述性研究的基礎(chǔ)上,采用單因素分析、遞歸系統(tǒng)模型結(jié)合路徑圖對總住院費用、大額住院費用、主要病種費用進行分析。探討大型綜合醫(yī)院住院費用的主要構(gòu)成和重要影響因素。遞歸系統(tǒng)模型和路徑圖分析分別由SPSS 18.0軟件和Amos22.0軟件來完成。結(jié)果:結(jié)果顯示本研究的大型綜合三甲醫(yī)院的患者平均住院天數(shù)為8天(中位數(shù)),平均住院費用為6245.01元(中位數(shù))。平均中位年齡50.92歲,60歲以上人數(shù)最多,占35.28%。女性患者住院構(gòu)成52.42%,高于男性的47.58%,人均住院費用男性高于女性。1萬元以下費用者占73.14%,5萬元以上的大額住院費用病例占2.70%;住院費用構(gòu)成由高到低依次為藥費(38.29%)、材料費(15.1%)、治療費(14.06%)、化驗費(12.64%)、手術(shù)費(7.13%)、檢查費(6.58%)、其他費用(5.3%)、護理費(0.90%)。費用構(gòu)成前四位占全院總住院費用的80.09%。住院疾病構(gòu)成以腫瘤最多,占20.03%。其次是循環(huán)系統(tǒng)疾病,第三位是消化系統(tǒng)疾病。病種平均住院費用排前三位依次是:腫瘤(9335.88元),損傷和中毒(8221.25元)、循環(huán)系統(tǒng)疾病(7791.07元)。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果,住院時間長短是平均住院費用高低的首位影響因素。按總效應(yīng)排序,對住院費用影響較大的因素有住院天數(shù)、是否手術(shù)、是否搶救、年齡、腫瘤。對大額住院費用影響總效應(yīng)較大的是住院天數(shù)、是否搶救、呼吸系統(tǒng)疾病、是否手術(shù)等。結(jié)論:三甲綜合醫(yī)院住院費用構(gòu)成仍以藥費占比最高,醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值偏低。腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病占比大,平均住院費用高。大額住院費用比例小,花費大,材料費上升明顯。住院天數(shù)對住院費用影響效應(yīng)最大,縮短平均住院日是控制費用增長的關(guān)鍵。手術(shù)、搶救、高年齡、腫瘤患者住院費用相對較高。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)遞歸系統(tǒng)模型在篩檢住院費用主要影響因素方面能較好體現(xiàn)影響因素的層次結(jié)構(gòu),較多因素回歸分析具有一定的優(yōu)越性,能夠幫助我們更為全面的挖掘出住院費用的直接和間接影響因素,從而采取更有利的費用控制措施和辦法。
[Abstract]:Objective: the three grade a general hospital is the most important supply side of medical service in China, to a great extent, it determines the quality of medical service and the trend of medical and health economy in our country. It is also an important source of information for our country to formulate health policy. The supply side reform is the important reform strategy of our government actively promoting the hospitalization of the three grade a general hospital. The in-depth information mining (information minning) not only can grasp the overall composition and influencing factors of the hospitalization expenses, improve the management ability of the comprehensive hospital, improve the quality of medical service, but also be an important reference for the formulation of the reform strategy of public hospitals in China. The purpose of this paper is to pass to the large three level armour. In order to explore the value of the recurrent system model in the analysis of hospitalization expenses in large comprehensive hospitals and to understand the influencing factors of the hospitalization expenses in large comprehensive hospitals, this study provides the basis for the effective use of health resources, reducing the economic burden of the society and patients, and formulating the rational health policy. The method of point timing is used to collect all cases of hospitalized cases in a class three grade a general hospital of Guangxi. Patients with incomplete information are eliminated, all the information and inpatient information of qualified medical records are introduced into Excel 2016, and the database of medical records is set up. On the basis of descriptive study of the data, a single factor analysis, a recursive system model combined with the road is used. The total hospitalization cost, the large amount of hospitalization expenses and the main disease cost were analyzed. The main composition and important factors of the hospitalization expenses of the large comprehensive hospital were discussed. The recursive system model and the path map analysis were completed by the SPSS 18 software and the Amos22.0 software. Results: the results showed the patients in the large and comprehensive three a hospital of this study. The average hospitalization day was 8 days (median) and the average hospitalization cost was 6245.01 yuan (median). The average median age was 50.92 years old and the largest number of people over 60 years old, accounting for 52.42% of the 35.28%. women's hospitalization, higher than the male's 47.58%. The per capita hospitalization cost was higher than that of the women under the.1 million yuan, 73.14%, and more than 50 thousand yuan. The number of cases accounted for 2.70%; the cost of hospitalization was from high to low (38.29%), material fee (15.1%), treatment fee (14.06%), laboratory fee (12.64%), operation fee (7.13%), inspection fee (6.58%), other expenses (5.3%), and nursing fee (0.90%). The 80.09%. hospitalized diseases, which accounted for the total hospitalization expenses of four, accounted for the largest number of tumor, accounting for 20.03%.. It is a disease of circulatory system, and the third is digestive system disease. The first three of the average hospitalization expenses are tumor (9335.88 yuan), injury and poisoning (8221.25 yuan), and circulatory system disease (7791.07 yuan). According to the statistical results, the length of hospitalization is the first influence factor of the average hospitalization expenses. The most influential factors are the days of hospitalization, surgery, rescue, age, and tumor. The total effect of the large amount of hospitalization costs is the number of hospitalization days, the rescue, the respiratory system disease and the operation. Conclusion: the composition of the hospitalization expenses of the three a general hospital is still the highest, and the medical staff's technical service value is low. Chronic non communicable diseases such as circulatory system disease account for a large proportion of chronic non communicable diseases, such as high cost of hospitalization, large cost of large amount of hospitalization, high cost, significant increase in material cost. The effect of hospitalization days on hospitalization costs is the most, and the average length of hospitalization is the key to the growth of control costs. Surgery, rescue, age, and higher hospitalization costs for cancer patients are relatively high. The results show that the recursive system model can better reflect the influencing factors of the main factors of hospitalization costs, and the regression analysis of many factors has some advantages, which can help us to dig out the direct and indirect influence factors of hospitalization expenses and take more favorable cost control measures. And ways.

【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R197.3

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本文編號：1844221