本文選題：曲普瑞林　切入點(diǎn)：特發(fā)性中樞性性早熟　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:近年來隨著社會(huì)的進(jìn)步,兒童性早熟發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。曲普瑞林是國(guó)內(nèi)外治療ICPP的首選藥物,曲普瑞林可競(jìng)爭(zhēng)性抑制自身分泌Gn RH、減少垂體促性腺激素分泌,從而抑制或延緩性腺發(fā)育。而本實(shí)驗(yàn)旨在通過對(duì)比分析Gn RHa治療ICPP女童前后女童的身高、體重、BMI、性腺(卵巢)、子宮變化等相關(guān)參數(shù),找出有效反應(yīng)治療效果的指標(biāo),從而改善患兒最終身高。方法:收集對(duì)象為2014年-2016年就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科內(nèi)分泌遺傳代謝門診、診斷為特發(fā)性中樞性性早熟的20名女童。納入標(biāo)準(zhǔn)為:第二性征提前出現(xiàn):女孩8歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育;線性生長(zhǎng)加速:年生長(zhǎng)速率高于正常兒童;骨齡超前;性腺增大:腔內(nèi)盆腔超聲提示女孩子宮及卵巢容積增大,卵巢內(nèi)可見多個(gè)直徑4 mm的卵泡;HPGA功能啟動(dòng),化學(xué)發(fā)光法(ICMA)測(cè)定LH峰值≥5.0U/L,同時(shí)Gn RHa激發(fā)試驗(yàn)LH峰值/FSH峰值0.6。對(duì)所有入組女童在醋酸曲普瑞林治療前測(cè)量身高、體重,用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清LH,FSH,E2水平,行Gn RHa激發(fā)試驗(yàn);行腔內(nèi)彩超觀察子宮體積(長(zhǎng)*寬*厚度*0.523)、FCR(子宮體前后徑/子宮頸前后徑)、卵巢體積(長(zhǎng)*寬*厚度*0.523),給予醋酸曲普瑞林60~160ug/(kg·5周),每三個(gè)月進(jìn)行身高、體重和腔內(nèi)盆腔超聲的檢測(cè)并記錄。采用SPSS16.0軟件計(jì)入相關(guān)數(shù)據(jù),比較各參數(shù)變化有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,身高增長(zhǎng)比較用方差分析,卵巢容積、子宮容積、子宮長(zhǎng)徑、宮頸長(zhǎng)徑、陰道壁厚度、BMI等采用配對(duì)t檢驗(yàn),卵巢容積、子宮容積等與BMI的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。通過相關(guān)參數(shù)的變化評(píng)估曲普瑞林治療女童特發(fā)性中樞性性早熟的臨床效果。結(jié)果:1 20例ICPP女童發(fā)病年齡(8.4±1.23)歲,最小6.5歲,最大10歲,20例女孩經(jīng)治療后第二性征均有不同程度回縮。2身高增長(zhǎng)治療后最初3個(gè)月身高增長(zhǎng)為(2.24±0.877)cm/3月,第3至6個(gè)月身高增長(zhǎng)為(1.71±0.686)cm/3月,統(tǒng)計(jì)學(xué)方差分析(F=3.135,P=0.1390.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,考慮治療過程中身高勻速增長(zhǎng)。3經(jīng)直腸盆腔超聲3.1卵巢容積治療前左側(cè)為(2.84±1.47)cm3,治療后3個(gè)月(1.70±1.32)cm3,,治療后6個(gè)月(1.63±0.89)cm3;右側(cè)治療前(3.58±1.75)cm3,治療后3個(gè)月(2.06±1.44)cm3,治療后6個(gè)月(1.78±1.43)cm3。治療后3個(gè)月及6個(gè)月與治療前比較均明顯縮小,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,左側(cè)(t=-3.734,P=0.0040.05)、(t=-3.636,P=0.0010.05),右側(cè)(t=-3.659,P=0.0390.05)、(t=-3.820,P=0.0000.05)。3.2卵巢長(zhǎng)徑左側(cè)治療前(2.281±0.391)cm,治療后3個(gè)月(1.889±0.393)cm,治療后6個(gè)月(1.838±0.365)cm;右側(cè)治療前(2.320±0.393)cm,治療后3個(gè)月(2.002±0.50)cm;治療后6個(gè)月(1.828±0.353)cm。治療后3個(gè)月及6個(gè)月與治療前比較均明顯縮小,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,左側(cè)(t=-3.287,P=0.0040.05)、(t=-3.818,P=0.0010.05),右側(cè)(t=-3.216,P=0.0090.05)、(t=-5.262,P=0.0000.05)。3.3子宮長(zhǎng)徑治療前(2.40±0.70)cm,治療后3個(gè)月(2.02±0.538)cm,治療后6個(gè)月(1.978±0.379)cm。治療后3個(gè)月及6個(gè)月與治療前比較均明顯縮小,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(t=-3.209,P=0.05)、(t=-3.560,P=0.0020.05)。3.4雙側(cè)陰道厚度:治療前(0.242±0.08)cm,治療后3個(gè)月(0.258±0.23)cm,治療后6個(gè)月(0.206±0.0619)cm。治療后3個(gè)月及6個(gè)月與治療前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(t=-0.327,P=0.7470.05)(t=1.70,P=1.0150.05)。3.5宮頸長(zhǎng)徑治療前(1.83±0.474)cm,治療后3個(gè)月(1.55±0.449)cm;治療后6個(gè)月(1.52±0.288)cm。治療后3個(gè)月及6個(gè)月與治療前比較均縮小,(t=-3.295,P=0.0040.05),(t=-3.913,P=0.0010.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.6子宮容積治療前(5.80±4.38)cm3,治療后3月后(3.62±2.92)cm3,治療6月后(3.03±1.92)cm3。治療后6月與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(Z=3.435,P=0.010.005)。3.7子宮FCR治療前FCR為(1.30±0.275),治療后3月為(1.30±0.373),治療6月后(1.26±0.279),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)分析治療前后變化不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4 BMI治療前(18.05±2.630),治療后3個(gè)月(18.15±2.427),治療后6個(gè)月(18.86±2.427)。治療后6個(gè)月與治療前比較明顯增大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(t=3.615,P=0.0070.05)。5入組女童治療前子宮容積、左側(cè)卵巢容積、右側(cè)卵巢容積、陰道厚度、子宮FCR、子宮長(zhǎng)徑等參數(shù)與BMI相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,右側(cè)卵巢容積與BMI指數(shù)呈正相關(guān),相關(guān)性顯著(r=0.892,P=0.0310.05)。結(jié)論:1曲普瑞林可抑制延緩性腺及第二性征的發(fā)育,卵巢體積、卵巢長(zhǎng)徑;子宮容積、子宮長(zhǎng)徑和宮頸長(zhǎng)徑可以早期反應(yīng)治療效果;2女童性早熟在曲普瑞林治療前后,雙側(cè)陰道壁厚度和子宮的FCR無明顯變化,不能反應(yīng)治療效果;3接受曲普瑞林治療的ICPP女童治療初6月內(nèi)身高勻速增長(zhǎng);4曲普瑞林可能引起患兒BMI增加。
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【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R725.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1679936