本文選題：兒童癲癇　切入點(diǎn)：病因分析　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:回顧性分析1943例兒童癲癇的發(fā)病原因及發(fā)生癲癇性腦病的相關(guān)影響因素。方法:1.建立癲癇調(diào)查表,收集2004年1月-2016年1月于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院小兒神經(jīng)科確診的1943例癲癇兒童的基本信息、體格檢查、病史資料、輔助檢查、治療及病情控制情況等;2.所有病例隨訪1年以上;3.對(duì)所有的癲癇兒童進(jìn)行病因分類,并根據(jù)是否存在進(jìn)行性神經(jīng)精神功能障礙,將患兒分為癲癇性腦病組和非癲癇性腦病組;4.統(tǒng)計(jì)方法,使用分類計(jì)數(shù)資料兩組間比較采用卡方檢驗(yàn)四格表法,應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)1943例計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn),其中P0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.1943例癲癇患者中,男1151例,女792例,男女之比為1.45:1,起病年齡0-16歲,其中70.5%在3歲以內(nèi)起病,中位數(shù)是1歲3月;2.病因分布:遺傳性即由明確基因突變引起的共49例(占2.52%);結(jié)構(gòu)性即影像檢查有明確結(jié)構(gòu)異常的共623例(占32.06%),前三位病因分別為:先天腦發(fā)育異常305例、生后中樞系統(tǒng)感染130例、圍生期腦損傷111例;代謝性即通過(guò)遺傳代謝篩查及各種化驗(yàn)檢查明確代謝異常的共43例(占2.21%),以甲基丙二酸血癥13例、線粒體病12例、苯丙酮尿癥4例為主;未知病因性即病因不明的共 1228 例(占 63.2%);3.隨訪至少至確診癲癇后1年,發(fā)生癲癇性腦病的癲癇兒童共519例(占26.7%);4.癲癇腦病組和非癲癇性腦病組相比較,兩組出生異常病史(P=0.034)、熱性驚厥史(P0.0001)、起病年齡分布(P0.0001)和不同病因分布(P0.0001)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組在神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);結(jié)構(gòu)性病因中,兩組患兒在先天性腦發(fā)育異常(P=0.034)和圍生期腦損傷(P0.0001)中的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在中樞系統(tǒng)感染病史中的分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.癲癇的發(fā)病率在嬰幼兒期及學(xué)齡前期較高,1歲以內(nèi)最高,以后隨著年齡增長(zhǎng)逐漸降低,男性略多于女性;2.在癲癇發(fā)生的已知病因中,結(jié)構(gòu)性病因占比例最大,先天腦發(fā)育異常、中樞系統(tǒng)感染、圍生期腦損傷又是結(jié)構(gòu)性病因中最重要的構(gòu)成;3.在結(jié)構(gòu)性病因中,3歲以前最多見(jiàn)于先天腦發(fā)育不良和圍生期腦損傷,隨年齡增長(zhǎng)降低,3歲以后中樞系統(tǒng)感染成為兒童癲癇最主要的病因;4.癲癇性腦病多發(fā)生于低年齡組,出生史異常、先天腦發(fā)育異常可增加發(fā)生癲癇性腦病的風(fēng)險(xiǎn),具有熱性驚厥病史的患兒顯示良性傾向(除Dravet綜合征外);5.加強(qiáng)圍生期管理,加強(qiáng)對(duì)顱腦先天畸形及先天代謝性疾病的篩查,是降低兒童癲癇患病率、癲癇性腦病發(fā)生率及提高國(guó)民人口素質(zhì)的重要措施。
[Abstract]:Objective: to retrospectively analyze the causes of epilepsy in 1943 children and the related influencing factors of epileptic encephalopathy. Methods: 1. To collect the basic information, medical examination, medical history and auxiliary examination of 1 943 epileptic children diagnosed in Department of Pediatric Neurology, Qilu Hospital, Shandong University from January 2004 to January 2016. 2. All cases were followed up for more than one year. The etiology of all epileptic children was classified according to the existence of progressive neuropsychiatric dysfunction. The children were divided into epileptic encephalopathy group and non-epileptic encephalopathy group. The statistical method was used to compare the classified counting data between the two groups by chi-square test four-grid table method, and the X2 test was performed by SPSS 19.0 software. Results there were 1151 males and 792 females in 1.1943 patients with epilepsy. The ratio of male to female was 1.45: 1. The onset age was 0-16 years old, and 70.5% of them started within 3 years of age. The median was 1 year old in March. The etiological distribution was 49 cases (2.522%) caused by a definite gene mutation, and 623 cases (32.06%) with structural or imaging abnormalities. The first three causes were: 305 cases of congenital brain dysplasia. There were 130 cases of postnatal central system infection, 111 cases of perinatal brain injury, 43 cases (2.21%) of metabolic disorders identified by genetic metabolic screening and various laboratory tests, 13 cases of methylmalonic acidemia, 12 cases of mitochondrial disease, 13 cases of postnatal central nervous system infection and 111 cases of perinatal brain injury. 4 cases of phenylketonuria, 1228 cases (63.2%) of unknown etiology, 519 cases of epileptic encephalopathy (26.7%) were followed up until at least one year after the diagnosis of epilepsy. The comparison between epileptic encephalopathy group and non-epileptic encephalopathy group, There were significant differences between the two groups in the history of abnormal birth, febrile convulsion, age distribution of onset (P 0.0001) and the distribution of different etiology (P 0.0001). There was no significant difference in family history of nervous system diseases between the two groups (P 0.05). There were significant differences between the two groups in the distribution of congenital cerebral dysplasia (P0. 034) and perinatal brain injury (P0. 0001). There was no significant difference in the distribution of central nervous system infection history. Conclusion 1. The incidence of epilepsy is the highest in infancy and early school age, and then decreases gradually with the increase of age. Among the known causes of epilepsy, structural causes account for the largest proportion, congenital brain dysplasia, central nervous system infection, Perinatal brain injury is also the most important component of structural etiology. 3. The most common structural etiology is congenital brain dysplasia and perinatal brain injury before the age of 3 years. Central nervous system infection is the main cause of epilepsy in children after 3 years of age. Epileptic encephalopathy occurs in younger age group, birth history abnormality and congenital cerebral dysplasia may increase the risk of epileptic encephalopathy. Children with a history of febrile convulsion showed a benign tendency (except for Dravet syndrome). Strengthening perinatal management and screening for congenital craniocerebral malformations and congenital metabolic diseases could reduce the prevalence of epilepsy in children. Incidence of epileptic encephalopathy and important measures to improve the quality of the national population.
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R742.1

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本文編號(hào)：1623565