本文選題：電針　切入點：中風(fēng)　出處：《黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的方法對電針治療中風(fēng)后肩手綜合征的有效性進(jìn)行評價,為電針治療中風(fēng)后肩手綜合征的臨床運(yùn)用提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。通過對隨機(jī)對照臨床試驗的歸納與系統(tǒng)研究,總結(jié)電針的選穴規(guī)律及相關(guān)參數(shù)的影響因素,以提高針灸臨床研究的質(zhì)量。方法:參照Cochrane系統(tǒng)評價手冊5.1.0版,制定電子檢索策略,檢索中國知網(wǎng)(CNKI,2005.1.1-2016.12.31)、維普數(shù)據(jù)庫(VIP,2005.1.1-2016.12.31)、萬方數(shù)據(jù)庫(WF,2005.1.1-2016.12.31)、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(CBM,2005.1.1-2016.12.31)、考克蘭圖書館(Cochrane library,2005.1.1-2016.12.31)、美國國立醫(yī)學(xué)圖書館生物醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)庫(Pubmed,2005.1.1-2016.12.31)中有關(guān)電針治療中風(fēng)后肩手綜合征的文獻(xiàn)。運(yùn)用EndnoteX7文獻(xiàn)管理軟件導(dǎo)入文獻(xiàn),嚴(yán)格篩查篩選與提取文獻(xiàn)。采用Jadad量表及Cochrane5.1.0系統(tǒng)評價手冊中的風(fēng)險偏倚評估工具對文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評估。采用RevMan5.3軟件對納入研究的總有效率、主癥積分進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:1.通過電子檢索共獲得229篇電針治療中風(fēng)后肩手綜合征的RCT研究的文獻(xiàn),本次研究僅納入符合標(biāo)準(zhǔn)的16篇RCT研究,占總文獻(xiàn)量的6.98%,共1434例患者。改良Jadad評分顯示:3篇文獻(xiàn)為高質(zhì)量文獻(xiàn),13篇為低質(zhì)量文獻(xiàn)。Cochrane風(fēng)險評估偏倚評估結(jié)果顯示:1篇為高度偏倚風(fēng)險文獻(xiàn),15篇為偏倚風(fēng)險不確定文獻(xiàn)。2.電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對比康復(fù)訓(xùn)練:①電針結(jié)合康復(fù)治療總有效率優(yōu)于康復(fù)組。RR=1.22,95%CI[1.13,1.31]②電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練在改善中風(fēng)后肩手綜合征的上肢運(yùn)動功能方面即提高Fugel-Meyer評分優(yōu)于常規(guī)康復(fù)。MD=8.27,95%CI[5.76,10.78]。③電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療在改善視覺模擬評分量表VAS評分的療效與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練臨床差異不大。MD=-1.26,95%CI[-3.01,0.49]④電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練在改善中風(fēng)后肩手綜合征的日常生活活動能力方面即ADL評分優(yōu)于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。MD=9.074并且95%CI[7.65,10.49]。3.電針對比康復(fù)訓(xùn)練:①電針治療總有效率明顯優(yōu)于康復(fù)治療,RR=1.15并且95%CI[1.04,1.27]②電針在改善上肢運(yùn)動功能方面可能與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練差別不大。MD =3.79,95%CI[-3.35,10.92]。③電針治療在改善視覺模擬評分量表VAS評分的療效可能優(yōu)于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。MD=-1.44,95%CI[-2.35,-0.52]。④電針組在改善中風(fēng)后肩手綜合征的日常生活活動能力方面即ADL評分療效顯著優(yōu)于康復(fù)治療。MD=-1.23并95%CI[-2.02,-0.44]。4.電針對比毫針:①電針治療總有效率優(yōu)于毫針治療,RR=1.11并且95%CI[1.05,1.18]。②電針治療在手背水腫消退率方面療效優(yōu)于毫針RR=1.32,95%CI[1.19,1.46]③電針治療在被動屈曲手痛痛止率方面療效優(yōu)于毫針 RR=1.31 并且 95%CI[1.18,1.45]。結(jié)論:1、本系統(tǒng)評價肯定了電針治療中風(fēng)后肩手綜合征的有效性,在改善上肢運(yùn)動功能、止痛消腫、提高日常生活活動能力方面療效顯著。2、本系統(tǒng)評價納入的臨床研究文獻(xiàn)整體質(zhì)量不高,希望以后有更多高質(zhì)量的臨床隨機(jī)對照試驗為電針治療中風(fēng)后肩手綜合征的臨床療效及電針參數(shù)的深入研究提供依據(jù)。
[Abstract]:Objective: using the method of evidence-based medicine to evaluate the effectiveness of shoulder hand syndrome after stroke by acupuncture treatment, provide a basis for clinical application of shoulder hand syndrome after stroke. Acupuncture treatment based on induction and systematic study of randomized controlled clinical trials, factors affecting the rule of point selection and summary of related parameters of electroacupuncture in order to improve the quality of clinical research of acupuncture and moxibustion. Methods: according to Cochrane systematic manual 5.1.0 version, making electronic search strategies, search China HowNet (CNKI, 2005.1.1-2016.12.31), VIP database (VIP, 2005.1.1-2016.12.31), Wanfang database (WF, 2005.1.1-2016.12.31), Chinese biomedical databases (CBM, 2005.1.1-2016.12.31, Cochrane Library (Cochrane) library, 2005.1.1-2016.12.31), biomedical information database of the National Library of Medicine (Pubmed, 2005.1.1-2016.12.31) in the treatment of stroke The shoulder hand syndrome after literature. By using the EndnoteX7 document management software import documents, strict screening and extraction of literature. To evaluate the quality of the manual Jadad scale and Cochrane5.1.0 system in the evaluation tool for assessing the risk of bias. Using RevMan5.3 software to study the total efficiency, the main points of disease were analyzed. Results: Meta 1. through electronic searches received a total of 229 RCT of shoulder - hand syndrome after stroke acupuncture literature, this study included only 16 articles on RCT standard, accounting for 6.98% of the total amount of the literature, a total of 1434 cases of patients. The modified Jadad score: 3 references for high quality literature, 13 articles were low the quality of.Cochrane risk assessment bias evaluation results showed that 1 is a high risk of bias of literature, 15 articles for the uncertain risk of bias in.2. electro acupuncture combined with rehabilitation training compared with rehabilitation training: electro acupuncture combined with rehabilitation Treatment of the total efficiency is better than the rehabilitation group.RR=1.22,95%CI[1.13,1.31] electro acupuncture combined with rehabilitation training in improving the motor function of upper limbs after stroke shoulder hand syndrome, improve Fugel-Meyer score than the conventional rehabilitation and acupuncture combined with rehabilitation training in the treatment of.MD=8.27,95%CI[5.76,10.78]. in improving the visual analogue scale VAS score efficacy and routine rehabilitation training clinical difference.MD=-1.26,95%CI[-3.01,0.49] the electroacupuncture combined with rehabilitation training to improve the ability of daily life after stroke shoulder hand syndrome, ADL score is better than that of the conventional rehabilitation training of.MD=9.074 and 95% CI[7.65,10.49].3. electroacupuncture acupuncture rehabilitation training: comparison of the total efficiency of treatment was significantly better than rehabilitation treatment, RR=1.15 and 95%CI[1.04,1.27] in electro acupuncture could improve the motor function of upper limb is not very different from the conventional rehabilitation training.MD =3.79,95%CI[-3.35,10.92]. 3 electric Acupuncture therapy to improve the visual analogue scale VAS score efficacy may be superior to conventional rehabilitation training of.MD=-1.44,95%CI[-2.35, -0.52]. and electro acupuncture group in improving the ability of activities of daily living of shoulder hand syndrome after stroke is ADL score efficacy is significantly better than the rehabilitation treatment of.MD=-1.23 and 95%CI[-2.02, -0.44].4. contrast: Electroacupuncture electroacupuncture acupuncture has better effect than acupuncture treatment of RR=1.11 and 95%CI[1.05,1.18]., the extinction rate of acupuncture treatment has better effect than the RR=1.32,95%CI[1.19,1.46] needle electroacupuncture treatment rate in passive flexion hand pain pain curative effect is better than that of RR=1.31 and 95%CI[1.18,1.45]. in the back of the hand needle conclusion edema: 1, affirmed the validity of shoulder hand syndrome after stroke electroacupuncture treatment of this evaluation system, to improve the motor function of upper limb, relieve pain, improve the ability of daily life in effect is significant.2, this evaluation system is satisfied The overall quality of the clinical research literature is not high. We hope that there will be more high-quality clinical randomized controlled trials in the future to provide evidence for the clinical efficacy of electroacupuncture for the treatment of shoulder hand syndrome after stroke and the in-depth study of Electroacupuncture Parameters.

【學(xué)位授予單位】：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R246.6

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本文編號：1599987