本文選題：艾灸　切入點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎　出處：《南京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為特點(diǎn)的慢性自身免疫性疾病,主要病變部位是手、腳小關(guān)節(jié),可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失和殘疾,嚴(yán)重危及患者的生活質(zhì)量甚至生命。由于RA發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜,至今尚未完全闡明,其重要的病理學(xué)特征是關(guān)節(jié)滑膜的持續(xù)性增生和軟骨及骨的破壞。艾灸已經(jīng)運(yùn)用到治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中,用于抑制關(guān)節(jié)炎癥、緩解疼痛和提高個(gè)人日�；顒�(dòng)能力。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,每一個(gè)病種都可以找到最合適的艾灸治療持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)度,即最佳灸量。本研究的目的就是尋找艾灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最佳灸量,通過灸量的標(biāo)準(zhǔn)化研究,簡(jiǎn)化臨床操作程序,降低誤差,提高艾灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效。目的通過比較不同艾灸治療持續(xù)時(shí)間對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大鼠作用效果的影響,尋找艾灸治療RA的最佳灸量,了解灸量與灸效的關(guān)系,推動(dòng)艾灸治療的規(guī)范化發(fā)展,促進(jìn)艾灸操作的不斷完善。方法(1)將40只雄性SD(SpragueDawley)大鼠隨機(jī)選取8只作為空白對(duì)照組,其他32只大鼠建立Ⅱ型膠原誘導(dǎo)(Collagen-Induced Arthritis,CIA)的大鼠關(guān)節(jié)炎模型。造模成功后,32只大鼠隨機(jī)分為模型組、艾灸20分鐘組、艾灸40分鐘組、艾灸60分鐘組,每組8只大鼠。在艾灸20分鐘組、艾灸40分鐘組和艾灸60分鐘組,艾灸腎俞、足三里穴分別20分鐘、40分鐘和60分鐘。6天為一個(gè)療程,療程間休息一天,共治療三個(gè)療程,即艾灸干預(yù)18天。(2)各組大鼠基線比較:比較各組大鼠體重、足趾容積大小。(3)一般情況的比較:比較各組大鼠艾灸前、艾灸3周一般情況。(4)體重:比較各組大鼠艾灸前、艾灸3周體重變化。(5)足趾容積測(cè)定:比較各組大鼠艾灸前、艾灸3周足趾容積的變化。(6)關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分:觀察各組大鼠艾灸前、艾灸3周大鼠關(guān)節(jié)炎指數(shù)(Arthritis Index,AI)評(píng)分,空白對(duì)照組不進(jìn)行評(píng)分。(7)炎癥因子:艾灸3周后,比較各組大鼠的血清白介素-1β(IL-1β)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。(8)滑膜組織病理學(xué)改變:艾灸3周后,收集空白對(duì)照組、模型組、艾灸20分鐘組組、艾灸40分鐘組、艾灸60分鐘組每組兩只大鼠的一側(cè)踝關(guān)節(jié)滑膜組織病理標(biāo)本,觀察并比較每組大鼠滑膜組織病理學(xué)改變。(9)采用單因素方差分析(One-way ANOVA)分析數(shù)據(jù),得出艾灸治療RA最佳持續(xù)時(shí)間。結(jié)果(1)基線比較:大鼠CIA造模前,各組大鼠體重、足趾容積大小無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)一般情況:CIA造模前,各組大鼠一般情況良好;造模后,模型組、艾灸20分鐘組、艾灸40分鐘組、艾灸60分鐘組大鼠出現(xiàn)不同程度關(guān)節(jié)紅腫;艾灸干預(yù)3周后,模型組大鼠關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)加重,關(guān)節(jié)紅腫明顯,出現(xiàn)跛行現(xiàn)象,活動(dòng)量減少;艾灸20分鐘組、艾灸60分鐘組大鼠活動(dòng)尚可,關(guān)節(jié)紅腫相對(duì)減輕,稍跛行;艾灸40分鐘組大鼠關(guān)節(jié)腫脹改善比較明顯,關(guān)節(jié)紅腫明顯減輕,活動(dòng)力良好;空白對(duì)照組大鼠表現(xiàn)正常,無關(guān)節(jié)紅腫現(xiàn)象。(3)體重比較:艾灸干預(yù)前,比較各組大鼠體重變化,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05,具有可比性。艾灸3周,模型組、艾灸20分鐘組、艾灸40分鐘組、艾灸60分鐘組分別與空白對(duì)照組大鼠比較體重,空白對(duì)照組大鼠體重持續(xù)增加且較明顯,模型組以及各艾灸組大鼠體重明顯低于空白對(duì)照組,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分別比較艾灸組各組與模型組大鼠體重變化,模型組大鼠體重明顯低于艾灸組各組,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。艾灸組各組體重相比較,P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(4)足趾容積比較:艾灸干預(yù)前,模型組、艾灸組各組分別與空白對(duì)照組比較,大鼠足趾容積增加,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;艾灸組各組與模型組大鼠足趾容積相比,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明具有可比性。艾灸3周,與模型組相比,艾灸各組艾灸20分鐘組、艾灸40分鐘組、艾灸60分鐘組足趾容積大小顯著降低(P0.01),艾灸40分鐘組與空白對(duì)照組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),艾灸40分鐘組大鼠足趾容積大小幾乎達(dá)到空白對(duì)照組的水平。與艾灸20分鐘組、艾灸60分鐘組兩組相比,艾灸40分鐘組足趾容積降低(P0.05),但艾灸20分鐘組與艾灸60分鐘組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。本研究表明艾灸40分鐘組減輕大鼠足趾容積腫脹度的效果優(yōu)于艾灸20分鐘組和艾灸60分鐘組。(5)比較關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分:艾灸干預(yù)前,模型組與艾灸組各組AI評(píng)分得分均大于4分,即造模成功,模型組與艾灸組各組AI評(píng)分相比P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明具有可比性。艾灸3周后,與模型組相比,艾灸20分鐘組、艾灸40分鐘組、艾灸60分鐘組明顯降低了大鼠關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分(P0.01)。與艾灸20分鐘組、艾灸60分鐘組相比,艾灸40分鐘組關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),而艾灸20分鐘組、艾灸60分鐘組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),數(shù)據(jù)顯示在減輕關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分上艾灸40分鐘組優(yōu)于艾灸20分鐘組、艾灸60分鐘組。(6)炎癥因子IL-1β和TNF-α水平:艾灸3周后,與空白對(duì)照組相比,模型組血清IL-1β和TNF-α(P0.01)顯著增加。和模型組相比,艾灸20分鐘組、艾灸40分鐘組和艾灸60分鐘組均可降低大鼠血清1L-1β和TNF-α水平(P0.05)。與艾灸20分鐘組、艾灸60分鐘組兩組相比,艾灸40分鐘組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),艾灸40分鐘組大鼠血清IL-1β和TNF-α數(shù)值下降明顯,因此艾灸40分鐘組的效果優(yōu)于艾灸20分鐘組和艾灸60分鐘組,可以有效的降低血清中IL-1β和TNF-α水平。而艾灸20分鐘組和艾灸60分鐘組該兩組相比,血清中IL-1β和TNF-α數(shù)值變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(7)滑膜組織病理學(xué)改變:艾灸3周后,觀察各組滑膜組織病理學(xué)改變,空白對(duì)照組CIA大鼠滑膜炎癥病理學(xué)可見囊腔光滑,表面覆有薄層透明軟骨,軟骨無退行性病變,關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞排列規(guī)則、連續(xù)平整、結(jié)構(gòu)層次清晰,無炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),未見滑膜腫脹、組織壞死。模型組大鼠滑膜炎癥病理學(xué)可見重度充血水腫、滑膜重度腫脹、大量的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)以及中度組織壞死。艾灸20分鐘組滑膜炎癥病理學(xué)可見輕度滑膜腫脹,輕度充血水腫,滑膜細(xì)胞輕度增生,并可見少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。艾灸40分鐘組滑膜炎癥病理學(xué)可見關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞連續(xù)平整、結(jié)構(gòu)層次清晰,未見組織壞死、炎細(xì)胞浸潤(rùn),關(guān)節(jié)滑膜可見輕度充血水腫。艾灸60分鐘組滑膜炎癥病理學(xué)可見關(guān)節(jié)滑膜輕度充血水腫,滑膜細(xì)胞輕度增生,滑膜輕度腫脹。艾灸20分鐘組、艾灸40分鐘組和艾灸60分鐘組滑膜炎癥病理學(xué)比模型組大鼠滑膜炎癥病理學(xué)有所改善,而艾灸40分鐘組的滑膜炎癥病理改善顯著。結(jié)論(1)經(jīng)過3周艾灸,艾灸組各組與模型組比較,大鼠的一般情況改善,體重增加,足趾容積減小,AI評(píng)分降低,血清IL-1β、TNF-α水平均低于模型組,踝關(guān)節(jié)病理顯示滑膜變薄、炎細(xì)胞輕度浸潤(rùn)。證明艾灸治療在改善CIA大鼠關(guān)節(jié)紅腫、減輕炎癥反應(yīng)和調(diào)節(jié)免疫方面具有一定的治療效果。(2)艾灸40分鐘治療CIA大鼠的作用效果比艾灸20分鐘及艾灸60分鐘的作用效果更加明顯。(3)不同持續(xù)時(shí)間艾灸治療CIA大鼠均有明顯的作用效果,且以艾灸40分鐘的作用效果最為顯著。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果為臨床艾灸治療RA的持續(xù)時(shí)間提供重要的參考和借鑒,以此提高臨床艾灸治療RA的療效。
[Abstract]:The background of rheumatoid arthritis (Rheumatoid Arthritis RA) is a joint synovitis characterized by chronic autoimmune disease, the main lesion is hand, foot small joints, can lead to the loss of joint function and disability, seriously endanger the patient's quality of life and even life. Because the pathogenesis of RA is very complex and has not been fully elucidated and the important pathological features of synovial hyperplasia and persistent damage of cartilage and bone. Moxibustion has been applied to the treatment of rheumatoid arthritis, to inhibit joint inflammation, relieve pain and improve the ability of individual activities often. Through statistical analysis, every disease can find the most appropriate duration of moxibustion therapy the length, namely the best quantity of moxibustion. The purpose of this study is to find the optimal quantity of moxibustion moxibustion in the treatment of rheumatoid arthritis, through the study of moxibustion quantity standard, simplified clinical procedures, reduction Low error, improve the curative effect of Moxibustion in the treatment of rheumatoid arthritis. The duration of the treatment effect on rat effect of rheumatoid arthritis by comparing different moxibustion, moxibustion moxibustion treatment for the best amount of RA, to investigate the relationship between the quantity of moxibustion and moxibustion effect, promote the standardized development of moxibustion, moxibustion operation to promote continuous improvement. Methods (1) 40 male SD (SpragueDawley) rats, 8 rats were randomly selected as control group, the other 32 rats with type II collagen induced (Collagen-Induced Arthritis, CIA) of the rat arthritis model. After the success of modeling, 32 rats were randomly divided into model group, moxibustion 20 minutes 40 minutes group, moxibustion group, moxibustion 60 min group, 8 rats in each group. In 20 minutes of moxibustion group, moxibustion group and moxibustion 40 minutes 60 minutes group, moxibustion Shenshu, Zusanli respectively 20 minutes, 40 minutes and 60 minutes.6 days as a course of treatment breaks 涓，

本文編號(hào)：1587712