本文選題：巨大兒　切入點：妊娠期糖尿病　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的-探討妊娠期糖尿病(GDM)的巨大兒孕產(chǎn)婦和非GDM的巨大兒孕產(chǎn)婦的產(chǎn)科臨床表現(xiàn)之間的差異。-觀察中國和剛果巨大兒孕產(chǎn)婦之間的產(chǎn)科臨床表現(xiàn)之間的差異。-探討中國和剛果巨大兒分娩對母體的影響的差異。-確定GDM對巨大兒的影響(包括新生兒低血糖、頭顱血腫、顱腦出血、臂叢神經(jīng)損傷,圍產(chǎn)期新生兒死亡率等)。-研究中國(GDM和非GDM母親)和剛果金(GDM和非GDM母親)巨大兒發(fā)生和結(jié)果之間的相關(guān)因素的差異性。-探討提出一些更好的控制巨大兒產(chǎn)生的策略和應(yīng)對措施。研究方法這是一項回顧性比較研究,收集自2014年1月至2015年12月,在University hospital診所和Don Bosco診所(盧本巴希/剛果)以及濟南市中心醫(yī)院(濟南/中國)分娩的巨大兒的孕產(chǎn)婦資料。產(chǎn)婦數(shù)據(jù)從分娩登記冊獲得。收集的孕產(chǎn)婦信息包括年齡,產(chǎn)次,巨大兒妊娠史和GDM。分娩方式(剖宮產(chǎn)分娩或陰道分娩)。收集的新生兒信息是嬰兒的體重,嬰兒的性別,頭圍,在1分鐘,在5分鐘和在10分鐘的新生兒阿普加評分。研究的產(chǎn)婦并發(fā)癥有會陰裂傷,產(chǎn)后出血,感染,子宮破裂,新生兒并發(fā)癥有低血糖,頭顱血腫,神經(jīng)損傷(臂叢神經(jīng)麻痹)以及胎兒是否存活或死亡(圍產(chǎn)期死亡率)。使用SPSS軟件17.00版進行分析。結(jié)果研究包括取自University hospital診所和Don Bosco診所(剛果)的87名分娩巨大兒的女性(平均年齡:32.73 51±5.16);32名分娩巨大兒的中國女性(平均年齡:30.47±3.784)取自濟南市中心醫(yī)院。在剛果組有54%是GDM孕婦,在中國組中為62.5%。在我們的研究中,產(chǎn)次4的孕婦人數(shù)在剛果組(52.9%)中很高。剖宮產(chǎn)率在剛果婦女中低(29%),而在中國婦女中高(75%)(X2 = 7.675,P0.001)。我們的研究還顯示,剛果中的52.8%的巨大兒是男嬰,而中國組的53.1%的巨大兒是男嬰,剛果巨大兒和中國巨大兒的體重平均值分別為(4194.22± 164.945)gr和(4523.53±423.142)gr。在剛果,GDM母親所生巨大兒的平均體重要比非GDM母親所生巨大兒的要重,P值為0.001;但來自GDM母親和非GDM母親的巨大兒的頭圍差異并不顯著。來自GDM和非GDM母親的中國巨大兒的平均出生體重和頭圍的比較是沒有統(tǒng)計學(xué)意義的(P0.05)。然而,比較來自剛果組和中國組的兩組巨大兒(GDM和非GDM)的1分鐘,5分鐘和10分鐘新生兒阿普加評分,得出結(jié)論:來自非GDM母親的巨大兒的平均阿普加新生兒評分要高于來自GDM母親的巨大兒(P0.001)。這項研究還顯示GDM在新生兒中會導(dǎo)致低血糖,剛果巨大兒中GDM和低血糖之間的關(guān)聯(lián)有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(X2 = 4.252;P= 0.001),但是不論剛果還是中國組,其他胎兒并發(fā)癥(產(chǎn)瘤,圍產(chǎn)期死亡率和臂叢神經(jīng)損傷)與GDM均是沒有相關(guān)性的(P0.05)。這項研究顯示,只有一名剛果婦女(1.1%)在分娩后有感染,11名剛果婦女(12.6%)并發(fā)產(chǎn)后出血,一名剛果婦女(1.1%)發(fā)生子宮破裂。在經(jīng)陰分娩的剛果婦女中,有19例(21.9%)有會陰裂傷,結(jié)果顯示會陰裂傷和陰道分娩之間有明顯的相關(guān)性(X2 =7.675和P0.001)。然而,沒有中國婦女發(fā)生產(chǎn)后出血,感染或子宮破裂。在陰道分娩的中國婦女中,只有2例(25%)有會陰裂傷,但與剛果有會陰裂傷的相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P 值0.05)。結(jié)論GDM與巨大胎兒明顯相關(guān),并且可誘發(fā)一些并發(fā)癥,例如新生兒阿普加低評分,低血糖,大頭圍和新生兒體重增加,這也誘發(fā)一些產(chǎn)婦并發(fā)癥,例如陰道分娩時產(chǎn)婦的會陰裂傷。種族(中國人或剛果人)和嬰兒的性別應(yīng)被認為是影響巨大兒體重的因素。中國巨大兒的體重超過剛果巨大兒的,男嬰在兩組人群中的體重都超過了女嬰。對有巨大兒傾向的孕婦應(yīng)該給予更好管理,可根據(jù)臨床和/或超聲指導(dǎo),從而給予孕產(chǎn)婦先進的分娩誘導(dǎo)和選擇性的剖腹產(chǎn)。應(yīng)通過加強對孕期攝入葡萄糖的控制來降低新生兒發(fā)生低血糖的風險。應(yīng)該加強婦產(chǎn)科醫(yī)生,兒科醫(yī)生和營養(yǎng)師的合作,以盡量減少產(chǎn)婦和胎兒的不良后果。
[Abstract]:Study objective to investigate gestational diabetes mellitus (GDM) clinical manifestations of macrosomia difference between obstetric maternal maternal fetal macrosomia and non GDM. The observed differences between obstetric clinical manifestations between Chinese and macrosomia in Congo. To explore the influence of China and Congo macrosomia delivery to the mother. To determine the effect of GDM on the great the children (including neonatal hypoglycemia, brain hematoma, cerebral hemorrhage, brachial plexus injury, perioperative mortality of neonatal perinatal research (GDM) - China and non GDM mother) and Congo (GDM and non GDM mother). - differences between related factors of macrosomia and the results of the study and put forward strategies and measures of great some better control. Methods this is a retrospective comparative study, collected from January 2014 to December 2015, University hospital and Don Bosco in clinic clinic (Lu Benba Hope / Congo Central Hospital of Ji'nan (Ji'nan) and / China) macrosomia delivery of maternal maternal data. Data from the birth register. The collected information including maternal age, parity, mode of delivery and the history of GDM. macrosomia (pregnancy cesarean section or vaginal delivery). The collected information is the newborn baby the baby's gender, body weight, head circumference, in 1 minutes, 5 minutes and 10 minutes in the neonatal Apgar score. Maternal complications study have perineal laceration, postpartum hemorrhage, infection, uterine rupture, neonatal complications have hypoglycemia, head hematoma, nerve injury (brachial plexus palsy) and fetal survival or death (perinatal mortality). The 17 edition were analyzed by using SPSS software. The results of University and Don from the hospital clinic including Bosco clinic (Congo) 87 macrosomia women (mean age: 32.7351 + 5.16); 32 Name of macrosomia China women (mean age: 30.47 + 3.784) from the Ji'nan Central Hospital in Congo. There are 54% group GDM in pregnant women, Chinese group for 62.5%. in our study, 4 pregnant women in the number of births in Congo group (52.9%) is high. The rate of cesarean section in Congo women low (29%), and in Chinese women high (75%) (X2 = 7.675, P0.001). Our research also showed that, in the 52.8% Congo macrosomia infant macrosomia, and Chinese group 53.1% is male, Congo macrosomia and China macrosomia weight respectively (4194.22 + 164.945) GR and (4523.53 + 423.142) gr. in Congo, the average weight of macrosomia born GDM mother to macrosomia born mother heavier than non GDM, P value is 0.001; but no significant difference from the mother and head circumference GDM GDM non macrosomia mother. The average macrosomia from Chinese GDM and non GDM mother Birth weight and head circumference comparison was not statistically significant (P0.05). However, compared two groups of macrosomia from Congo group and China group (GDM and GDM) 1 minutes, 5 minutes and 10 minutes of neonatal Apgar score. Conclusion: macrosomia from non GDM mother's average Apgar Apgar score is higher than that of macrosomia from GDM mother (P0.001). This study also showed that GDM can cause hypoglycemia in the neonatal macrosomia in Congo, the association between GDM and hypoglycemia have statistically significant difference (X2 = 4.252; P= 0.001), but in either Congo or Chinese group, other complications (perinatal fetus the mortality and brachial plexus injury producing tumors, and GDM) are no correlation (P0.05). This study shows that only a Congo woman (1.1%) infection after childbirth, 11 Congo women (12.6%) complicated with postpartum hemorrhage, a Congo woman (1.1%) occurred Rupture of the uterus. In vaginal delivery women in Congo, there were 19 cases (21.9%) with perineal laceration, showed a clear correlation between perineal laceration and vaginal delivery (X2 =7.675 and P0.001). However, no Chinese women postpartum hemorrhage, infection or rupture of the uterus. The vaginal delivery of Chinese women only, 2 cases (25%) with perineal laceration, but perineal laceration and Congo compared with no statistical significance (P = 0.05). Conclusion GDM was significantly associated with fetal macrosomia, and can cause some complications, such as neonatal Apgar score low, hypoglycemia, head circumference and birth weight increase, which also induce some maternal complications for example, vaginal delivery of maternal perineal laceration. Race (Chinese or Congo) and the gender of the baby should be considered as the influence factors of macrosomia weight. Chinese macrosomia weight more than Congo big son, the boy in the two groups The weight of more than baby girls. For macrosomia tendency of pregnant women should give better management, according to the clinical and / or ultrasound guidance, so as to give advanced maternal labor induction and selective caesarean section. We should strengthen control of glucose ingestion during pregnancy to reduce the risk of neonatal hypoglycemia. We should strengthen the Department of Obstetrics and Gynecology the doctor, pediatrician and nutritionists work to minimize the adverse consequences of maternal and fetal.

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R714.256

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本文編號：1574471