本文選題：醫(yī)療項目成本　切入點：成本管理　出處：《西南交通大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：近年來,我國老百姓面臨著"看病貴、看病難"的問題,針對這樣的現(xiàn)象,我國在醫(yī)療體制上也進行了深入的改革,醫(yī)療服務行業(yè)之間的競爭逐漸交由市場去平衡,現(xiàn)如今私立醫(yī)院迅速崛起,部分私立醫(yī)院甚至納入了醫(yī)保的范圍,我國公立醫(yī)院面臨的競爭和挑戰(zhàn)進一步加劇,政府對醫(yī)院的財政投入近年來雖有所提高但占比仍舊較低,因此,如何在激烈的市場競爭中保障醫(yī)院自身的經(jīng)營運作,從開源節(jié)流中的節(jié)流角度來看,對醫(yī)院的成本管控有了更高的要求。在資源相對有限的情況下可以通過自身良好的成本管理來獲得同行業(yè)中的成本優(yōu)勢,保障自身的可持續(xù)性發(fā)展。2012年,隨著新醫(yī)改的全面推進,國家對醫(yī)療行業(yè)成本控制管理的決心也進一步表明。當前我國的大部分公立醫(yī)院在成本上依照新的《醫(yī)院會計制度》進行成本核算,這種核算方法在操作上比較簡便,但存在著核算結(jié)果并不能完全反應真實耗費的情況。對A醫(yī)院而言,公立醫(yī)院成本管理上的缺陷也同樣存在,因此,就目前醫(yī)療行業(yè)面臨的新形勢以及A醫(yī)院在成本核算方面所面臨的挑戰(zhàn)來說,都有必要去探索一種更科學合理的成本管理模式來應對現(xiàn)今的狀況。作業(yè)成本法最先是制造業(yè)根據(jù)其行業(yè)特點探索出的先進成本管理方法,國外學者較早的做出了將作業(yè)成本法應用到醫(yī)療領域的研究,并隨后成功的進行了實踐,表明了作業(yè)成本法在醫(yī)療行業(yè)中的實施相較于現(xiàn)行的成本方法而言更加科學合理。因此,本文以大量的文獻研究為基礎,借鑒國內(nèi)外學者在醫(yī)院中應用作業(yè)成本法的理論與實踐經(jīng)驗,設計出基于作業(yè)成本法的A醫(yī)院超聲科室的成本管理案例,并通過分析作業(yè)成本法對A醫(yī)院的成本管控現(xiàn)狀的改善情況,來表明實施作業(yè)成本法可以改善醫(yī)院的成本管理情況。本文在具體操作上主要是以A醫(yī)院的醫(yī)技科室代表——超聲科室為例,在其醫(yī)療項目成本測算上分別運用醫(yī)院現(xiàn)行的成本方法和作業(yè)成本法來進行成本核算,對比和分析測算結(jié)果的差異以及差異形成的原因,從中明確作業(yè)成本法的具體操作程序和其在醫(yī)療項目成本中核算的優(yōu)勢,旨在優(yōu)化超聲科室的工作流程,對A醫(yī)院在成本管理和控制上提供參考價值。經(jīng)過對比分析表明,A醫(yī)院運用作業(yè)成本法進行成本核算更具有優(yōu)勢,可以使A醫(yī)院成本核算結(jié)果更準確和客觀,可以依據(jù)接近實際耗用的全面成本信息進行良好的成本控制,優(yōu)化工作流程來提高A醫(yī)院成本管理水平,保持競爭優(yōu)勢。
[Abstract]:In recent years, the common people in our country are faced with the problem of "expensive and difficult to see a doctor." in view of this phenomenon, China has also carried out in-depth reforms in the medical system, and the competition among the medical service industries has been gradually handed over to the market to balance. Nowadays, private hospitals are rising rapidly, and some private hospitals are even included in the scope of medical insurance. The competition and challenges faced by public hospitals in China are further intensified. Although the government's financial investment on hospitals has increased in recent years, the proportion of public hospitals is still relatively low. Therefore, how to ensure the management and operation of the hospital itself in the fierce market competition, from the angle of reducing expenditure in the process of increasing revenue and reducing expenditure, The cost control of the hospital has higher requirements. In the case of relatively limited resources, we can gain the cost advantage in the same industry through its own good cost management, and ensure its sustainable development. In 2012, With the comprehensive promotion of the new medical reform, the determination of the state to the cost control and management of the medical profession further indicates that most of the public hospitals in our country carry out cost accounting in accordance with the new Hospital Accounting system at present. This accounting method is relatively simple in operation, but the accounting results do not fully reflect the true cost. For Hospital A, the defects in cost management of public hospitals also exist, so, In terms of the new situation facing the medical industry and the challenges that hospitals A face in terms of cost accounting, It is necessary to explore a more scientific and reasonable cost management model to deal with the current situation. Activity-based costing is the first advanced cost management method explored by the manufacturing industry according to its characteristics. Foreign scholars made earlier research on the application of activity-based costing to the medical field, and then successfully carried out the practice. It shows that the implementation of ABC in medical industry is more scientific and reasonable than the current cost method. Therefore, this paper is based on a large number of literature studies. Referring to the theory and practice experience of applying Activity-based costing to hospitals at home and abroad, the cost management case of ultrasonic department in Hospital A based on ABC is designed. And through the analysis of ABC to improve the current situation of cost control in hospital A, In order to show that the implementation of activity-based costing can improve the cost management of the hospital. This paper mainly takes the representative of the Department of Medical Technology of Hospital A-ultrasonic department as an example. In the cost calculation of the medical project, the current cost method and the activity-based costing method of the hospital are used to carry out the cost accounting, and the differences between the results of calculation and the reasons for the differences are compared and analyzed. In order to optimize the work flow of ultrasonic department, we should clarify the specific operating procedure of Activity-Based costing (ABC) and its advantages in the cost accounting of medical project. This paper provides reference value for A hospital in cost management and control. The comparative analysis shows that Activity-Based costing has more advantages, which can make the results of A Hospital cost accounting more accurate and objective. According to the total cost information which is close to the actual consumption, we can carry on good cost control, optimize the work flow to improve the cost management level of A hospital and keep the competitive advantage.
【學位授予單位】：西南交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R197.322

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