本文關(guān)鍵詞： 乳腺癌 混合型粘液癌 單純型粘液癌 臨床特征 預(yù)后　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:比較單純型乳腺粘液癌(Pure mucinous breast carcinoma,PMBC)和混合型乳腺粘液癌(Mixed mucinous breast carcinoma,MMBC)患者的臨床特點(diǎn),治療結(jié)果,生存預(yù)后等方面特點(diǎn),優(yōu)化病程處理方案從而指導(dǎo)臨床治療。方法:回顧選取1997年1月至2012年12月期間入大連市中心醫(yī)院就診初治粘液性乳腺癌患者的臨床資料,患者入院后經(jīng)入院常規(guī)檢查和乳腺腫物評(píng)估,常規(guī)檢查包括超聲,鉬靶X線等和乳腺腫物評(píng)估,有70名符合要求并接受了診斷和治療的MBC女性患者。其中PMBC46例,MMBC24例,這些患者的所有組織學(xué)幻燈片都經(jīng)過重新檢驗(yàn),根據(jù)“世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)”診斷為PMBC和MMBC。癌癥TNM分期采用AJCC指南標(biāo)準(zhǔn),并依據(jù)NICC指南標(biāo)準(zhǔn)行保乳術(shù),以此為乳腺癌治療規(guī)劃階段。所有患者均接受外科手術(shù)治療,同時(shí)在大連市中心醫(yī)院接受其它術(shù)后輔助治療,包括術(shù)后放療、輔助化療、激素(內(nèi)分泌)療法、靶向治療及增強(qiáng)免疫治療。收集臨床相關(guān)數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)分析,采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較PMBC患者和MMBC患者臨床特征,治療結(jié)果及生存預(yù)后。結(jié)果:1.比較PMBC和MMBC患者一般臨床資料。MBC患者平均年齡均在65歲以上,均為絕經(jīng)后患者。PMBC和MMBC患者I II TNM階段百分比(89.1%和83.3%),p N0(89.1%和69.2%),ER受體陽性(86.9%和76.9%),和PR受體陽性(82.6%和75%),Her-2受體陽性(65.2%和41.7%)?數(shù)據(jù)顯示PMBC和MMBC病人在年齡、TNM分期、腫瘤大小、激素受體狀態(tài)(雌激素或孕激素受體)表達(dá)方面沒有顯著差異,P0.05。而MMBC患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率明顯高于PMBC患者,P0.05。MMBC患者Her-2受體表達(dá)明顯低于PMBC患者,P0.05?2.所有入組的患者都進(jìn)行了基本手術(shù)治療。其中行改良根治術(shù)PMBC患者10例(21.7%),MMBC患者5例(20.8%),而其他PMBC患者36例(78.3%)和MMBC患者19例(79.2%)相對(duì)采用了保乳術(shù)(BCS)。輔助化療患者PMBC7例(15.2%)和MMBC患者6例(25%)。輔助內(nèi)分泌治療患者PMBC34例(73.9%)和MMBC患者19例(79.2%)。輔助放療患者PMBC19例(41.3%)和MMBC患者14例(58.3%)。輔助靶向治療患者PMBC28例(60.9%)和MMBC患者6例(25%)。兩組患者在手術(shù)方式、化療、放療、內(nèi)分泌治療方面并無明顯優(yōu)勢(shì)區(qū)別,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。而患者在術(shù)后行靶向治療有明顯優(yōu)勢(shì),P0.05。3.五年的DFS率為:PMBC患者為94%;MMBC患者為71%,五年的OS率為PMBC患者為96%;MMBC患者為79%。這種差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。PMBC患者顯示出比MMBC更好的預(yù)后結(jié)果。4.對(duì)入組PMBC患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,Her-2表達(dá)及靶向治療情況是影響5年無病生存期的預(yù)后因素,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而年齡,TNM分期,ER表達(dá),PR表達(dá),手術(shù)方案,放療情況,化療情況,內(nèi)分泌治療情況與患者無病生存之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,對(duì)患者5年無病生存期不構(gòu)成影響。對(duì)入組MMBC患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,及內(nèi)分泌治療情況是影響5年無病生存期的預(yù)后因素,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而年齡,TNM分期,ER表達(dá),PR表達(dá),手術(shù)方案,放療情況,化療情況,靶向治療情況與患者無病生存之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,對(duì)患者5年無病生存期不構(gòu)成影響。5.患者隨訪至少5年(或者直到死亡)。平均隨訪時(shí)間60個(gè)月,隨訪時(shí)間從手術(shù)后開始。10例病人(PMBC 3例MMBC 7例)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)和死亡。兩組患者乳腺癌復(fù)發(fā)擴(kuò)散是治療失敗的主要原因。結(jié)論:PMBC患者預(yù)后優(yōu)于MMBC患者,PMBC患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率低于MMBC患者,Her-2受體表達(dá)明顯高于MMBC患者,余臨床特點(diǎn)無明顯區(qū)別,術(shù)后行靶向治療對(duì)患者預(yù)后有明顯優(yōu)勢(shì)。
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本文編號(hào)：1544986