本文關(guān)鍵詞： 小細(xì)胞肺癌 低鈉血癥 無(wú)進(jìn)展生存期 總生存期　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:研究不同時(shí)間點(diǎn)的血清鈉水平是否均可以預(yù)測(cè)小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后;探討小細(xì)胞肺癌患者臨床特征與低鈉血癥的關(guān)系。方法:回顧性研究2009年9月~2015年9月期間我院腫瘤中心收治經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)的小細(xì)胞肺癌患者310例。根據(jù)初診時(shí)及化療期間最低血清鈉水平分別將患者分為低鈉組和正常組,研究低鈉血癥與性別、年齡、吸煙狀態(tài)、ECOG評(píng)分、臨床分期、化療方案、上腔靜脈綜合征、腦轉(zhuǎn)移等臨床特征的相關(guān)性。通過(guò)病案系統(tǒng)或電話隨訪進(jìn)展時(shí)間及死亡時(shí)間。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組間資料比較采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn),多組間資料比較采用方差分析或非參數(shù)檢驗(yàn),生存分析采用Kaplan-Meier法。P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.310例SCLC患者中,初診時(shí)合并低鈉血癥者50例,占16.13%,其中,中度和重度低鈉血癥者占低鈉血癥總?cè)藬?shù)的70%;一線化療期間出現(xiàn)過(guò)低鈉血癥者共127例,占40.97%。2.初診時(shí)低鈉組與正常組相比,年齡、性別、吸煙狀態(tài)、ECOG評(píng)分、臨床分期、上腔靜脈綜合征、腦轉(zhuǎn)移均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);化療期間最低鈉組與正常組相比,EP方案比EC方案更容易出現(xiàn)低鈉血癥(P=0.002),其他臨床特征也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.初診時(shí)低鈉組的中位PFS為7.63個(gè)月(95%CI為5.68~9.58個(gè)月),正常組的中位PFS為10.00個(gè)月(95%CI為8.98~11.02個(gè)月),比較顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.027);低鈉組的中位OS為14.97個(gè)月(95%CI為13.54~16.39個(gè)月),正常組的中位OS為19.80個(gè)月(95%CI為18.65~20.95個(gè)月),比較顯示差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005)。4.化療期間最低鈉組的中位PFS為8.73個(gè)月(95%CI為7.65~9.82個(gè)月),正常組的中位PFS為10.20個(gè)月(95%CI為8.86~11.54個(gè)月),兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.036);低鈉組的中位OS為18.00個(gè)月(95%CI為14.35~21.66個(gè)月),正常組的中位OS為19.7個(gè)月(95%CI為18.37~21.03個(gè)月),兩組的總生存情況比較結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.255)。結(jié)論:1.小細(xì)胞肺癌患者初診時(shí)低鈉血癥的發(fā)生率為16.13%,化療后低鈉血癥發(fā)生率明顯增高。2.一線化療期間,EP方案較EC方案更容易出現(xiàn)低鈉血癥。3.初診時(shí)低鈉血癥是SCLC患者預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因子;化療期間最低鈉水平與總生存期無(wú)明顯相關(guān)性。
[Abstract]:Objective: to study whether serum sodium levels at different time points can predict the prognosis of patients with small cell lung cancer (SCLC). To investigate the relationship between clinical features and hyponatremia in patients with small cell lung cancer. Methods: a retrospective study of 310 patients with small cell lung cancer confirmed by histopathology or cytology from September 2009 to September 2015 in our tumor center. Patients were divided into hyponatremia group and normal group according to the lowest serum sodium level at first visit and during chemotherapy. To study hyponatremia and sex, age, smoking status and ECOG score, clinical stage, chemotherapy regimen, superior vena cava syndrome, The correlation of clinical features, such as brain metastasis, was analyzed by SPSS19.0 statistical software. T test or rank sum test was used to compare the data between the two groups. Analysis of variance or non-parametric test was used to compare the data among groups, and Kaplan-Meier method was used to analyze survival. Results among 1.310 patients with SCLC, 50 cases (16.13%) were diagnosed with hyponatremia at first visit. Patients with moderate and severe hyponatremia accounted for 70% of the total number of hyponatremia, 127 patients (40.97.2.) had hyponatremia during first-line chemotherapy. Age, sex, smoking status, ECOG score and clinical stage of hyponatremia group were compared with those of normal group. Superior vena cava syndrome, There was no significant difference in brain metastasis (P0.05A); during chemotherapy, hyponatremia was more likely to occur in the lowest sodium group than in the EC regimen, and no statistical significance was found in other clinical features. The median PFS of the hyponatremia group at first diagnosis was 7.63 months. The median PFS of normal group was 10.00 months, 95 CI was 8.98 ~ 11.02 months, the difference was statistically significant, the median OS of hyponatremia group was 14.97 months, 95 CI was 13.54 ~ 16.39 months, and the median OS of normal group was 19.80 months, 95 CI was 18.655-20.95 months, the mean OS of hyposodium group was 13.54 ~ 16.39 months, that of normal group was 19.80 months and that of normal group was 18.65 ~ 20.95 months, the mean OS of hyponatremia group was 14.97 months and 95 CI was 13.54 ~ 16.39 months, and that of normal group was 19.80 months and 18.6520.95 months, respectively. The median PFS of the lowest sodium group during chemotherapy was 8.73 months, 95 CI was 7.65 ~ 9.82 months, and the median PFS of the normal group was 10.20 months (8.86 ~ 11.54 months), which was significantly higher than that of the low sodium group (8.86 ~ 11.54 months). The mean OS of the normal group was 19.7 months and 95 CI was 18.37 ~ 21.03.Conclusion the incidence of hyponatremia in patients with small cell lung cancer is not significantly different from that of the two groups. The birth rate was 16.13 and the incidence of hyponatremia after chemotherapy was significantly increased .2. during first-line chemotherapy, hyponatremia was more likely to occur in EP regimen than in EC regimen. Hyponatremia was an independent risk factor for poor prognosis in patients with SCLC at first visit. There was no significant correlation between minimum sodium level and total survival during chemotherapy.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R734.2

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本文編號(hào)：1523092