本文關(guān)鍵詞： 肺炎支原體肺炎 清肺化痰活血法 痰熱閉肺證 心肌酶譜 心肌損傷　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:觀察中藥清肺化痰活血法治療小兒支原體肺炎(痰熱閉肺證)合并心肌損傷的臨床療效,為臨床推廣應(yīng)用提供依據(jù),為小兒支原體肺炎合并心肌損傷提供新的治療方案。方法:臨床共選擇病例56例,均來源于北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科病房。符合西醫(yī)支原體肺炎合并心肌損傷的納入標準,中醫(yī)肺炎喘嗽病辨證屬于痰熱閉肺證的患兒。將其隨機分為2組,試驗組和對照組各28例。試驗組在靜點阿奇霉素抗感染,靜點能量合劑及口服輔酶Q10營養(yǎng)心肌的基礎(chǔ)上給予清肺化痰活血方,對照組則給予麻杏石甘湯加味。通過對兩組患兒治療前后的主要觀察指標(體溫、呼吸、心率、Up音、咳嗽、咳痰、胸悶或長出氣、胸片),次要觀察指標(精神、食欲食量、乏力、汗出、四肢涼),實驗室指標(C反應(yīng)蛋白、心肌酶譜),心電圖及療效評價的比較,觀察口服中藥清肺化痰活血方聯(lián)合靜點阿奇霉素、能量合劑及口服輔酶Q10營養(yǎng)心肌治療小兒支原體肺炎合并心肌損傷的臨床療效。結(jié)果:試驗組總有效率為92.9%,對照組總有效率為89.3%,提示試驗組與對照組治療小兒支原體肺炎(痰熱閉肺證)合并心肌損傷均有效。兩組治療前后主要指標(體溫、呼吸、心率、Up音、咳嗽、咳痰、胸片),次要指標(精神、食欲食量、乏力、汗出、四肢涼)及總積分改善情況組內(nèi)比較均存在差異(P0.05,P0.01),說明兩組治療均可改善小兒支原體肺炎(痰熱閉肺證)合并心肌損傷的主、次要觀察指標積分。治療后兩組組間比較,在改善主要觀察指標(呼吸、心率、咳嗽)方面存在差異(P0.05),說明試驗組在改善患兒呼吸、心率,減少咳嗽方面較對照組有優(yōu)勢;治療后兩組體溫、咳痰、Up音、胸悶或長出氣、胸片改善情況,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明兩組改善患兒體溫、咳痰、Up音、胸片方面作用相當(dāng)。在改善次要癥狀如精神、食欲食量、乏力、汗出、四肢涼比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明兩組改善次要癥狀效果相當(dāng)。兩組治療后主要觀察指標總積分、次要觀察指標總積分及總積分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明兩組在主要觀察指標總積分、次要觀察指標總積分及總積分效果相同。兩組治療前后CRP比較,存在顯著差異(P0.01),說明兩組均可降低CRP水平,兩組組間比較,治療后CRP存在差異(P0.05)說明試驗組降低CRP水平較對照組更有優(yōu)勢。兩組治療前后心肌酶譜比較存在差異(PO.05,P0.01),說明兩組可明顯降低小兒支原體肺炎合并心肌損傷患兒的心肌酶譜。兩組組間比較,兩組治療后心肌酶譜(AST、LDH、HBDH、CK、CK-MB),其中 CK 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),AST、LDH、HBDH、CK-MB差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明試驗組在改善患兒CK方面優(yōu)于對照組,兩組在改善患兒AST、LDH、HBDH、CK-MB方面作用相當(dāng)。結(jié)論:對于中醫(yī)辨證屬于痰熱閉肺證的肺炎支原體肺炎合并心肌損傷的患兒,清肺化痰活血法聯(lián)合靜點阿奇霉素、能量合劑及口服輔酶Q10營養(yǎng)心肌,臨床療效肯定,與麻杏石甘湯加味相比,在改善小兒支原體肺炎(痰熱閉肺證)合并心肌損傷的呼吸、心率、咳嗽的癥狀,降低C反應(yīng)蛋白、CK方面作用優(yōu)于麻杏石甘湯加味聯(lián)合靜點阿奇霉素、能量合劑及口服輔酶Q10治療者。該方案效果明確,不良反應(yīng)少,可明顯改善患兒心肌損傷狀態(tài),療效確切,適合臨床推廣。
[Abstract]:Objective : To observe the clinical curative effect of traditional Chinese medicine Qingfei Huatan Huo Xue in the treatment of infantile mycoplasmal pneumonia complicated with myocardial injury . The results showed that the total effective rate was 92.9 % and the total effective rate was 89.3 % . Compared with the control group , there was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . The difference between the two groups in the improvement of respiratory , heart rate and cough was similar between the two groups ( P0.05 ) . There was no significant difference in CK - MB ( P0.05 ) , AST , LDH , HBDH and CK - MB .

【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R272

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