本文關鍵詞： 自身免疫性腦炎 異常運動 抗NMDA受體腦炎 抗GABAB受體腦炎 抗LGI1抗體腦炎　出處：《吉林大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:回顧性分析抗NMDA受體腦炎、抗GABAB受體腦炎及抗LGI1腦炎患者的異常運動特點,加深臨床醫(yī)師對自身免疫性腦炎合并異常運動的認識。方法:本研究收集自2014年9月至2016年8月期間,于吉林大學白求恩第一醫(yī)院神經內科確診為自身免疫性腦炎并且同時合并異常運動的39例患者,將所有患者分為3組,其中抗NMDA受體腦炎組為N組,抗LGI1腦炎組為L組,抗GABAB受體腦炎為G組。收集患者的一般信息,包括臨床表現(xiàn),尤其是異常運動表現(xiàn)形式、影像學檢查、腦脊液、腦電圖、治療經過和療效。(1)異常運動發(fā)作形式:按照專業(yè)分類,將異常運動分為口-下頜肌張力障礙、眼瞼陣攣、震顫、舞蹈癥、手足徐動癥、投擲癥、姿勢步態(tài)障礙。(2)納入標準:a.符合腦炎的診斷標準即包含意識障礙或精神行為異常,且同時存在新的神經系統(tǒng)損害表現(xiàn)、磁共振異常、癲癇發(fā)作、腦脊液異常、發(fā)熱、腦電圖異常中的至少2項。b.腦脊液或血清中抗NMDA受體抗體、抗GABAB受體抗體或抗LGI1抗體陽性。(3)排除標準:a.異常運動或腦炎的臨床表現(xiàn)在兒童及成年患者差異較大,并且我科住院患者主要是成人,因此排除了小于14歲的兒童患者。b.排除病毒性腦炎、膠質瘤、神經梅毒、代謝性腦病、藥物中毒、風濕性疾病累及神經系統(tǒng)、腦血管病、線粒體疾病等。(4)統(tǒng)計學方法使用SPSS19.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量數(shù)據(jù)表示為均值±標準差,使用T檢驗進行檢驗;對于非正態(tài)分布則采用非參數(shù)檢驗。計數(shù)資料使用卡方檢驗的Fisher精確檢驗或Pearson檢驗。P0.05為有統(tǒng)計學意義。結果:(1)三組患者的年齡行統(tǒng)計學分析,p0.05,L組及G組的發(fā)病年齡高于N組的年齡。根據(jù)患者有無異常運動分為兩亞組,對兩亞組間的年齡及性別分別行統(tǒng)計學分析,p均大于0.05,無統(tǒng)計學意義。對有異常運動的三組患者年齡進行統(tǒng)計學分析,p0.05,L組及G組的發(fā)病年齡要高于N組的年齡。(2)三組中64.1%的患者合并異常運動,其中最常見的異常運動形式為震顫及口-下頜肌張力障礙。對最常見的異常運動形式在三組間分別行統(tǒng)計學分析,p分別為0.447及0.536,無統(tǒng)計學意義。(3)三組異常運動時間均值分別為15.8±6.39天,20±9天,47.33±28.02天,其中L組及N組,L組及G組,G組及N組分別行統(tǒng)計學分析,p值分別為0.002,0.513,及0.016,因此N組異常運動持續(xù)時間較L組及G組持續(xù)時間長。L組及N組震顫的時間平均為14±5.89天及48.63±33.10,p=0.174,無統(tǒng)計學意義�？凇骂M肌張力持續(xù)時間在L組及N組中分別為17±6.88天及61±29.2天,兩組行統(tǒng)計學分析,p0.05,N組口—下頜肌張力障礙持續(xù)時間較L組長。(4)三組患者按照是否合并異常運動各自分為兩亞組,各自對三組患者的亞組間的異常部位行統(tǒng)計學分析,p值均大于0.05,無統(tǒng)計學意義。(5)三組患者的腦電圖均以慢波為主。將每組患者根據(jù)是否合并異常運動分為兩亞組,對各組的亞組間患者的腦電圖的分布形式采用卡方檢驗分析,p值均大于0.05,無統(tǒng)計學意義。(6)三組患者根據(jù)有無異常運動對患者的腰穿壓力、白細胞數(shù)目、蛋白正常與否進行卡方檢驗,P值均大于0.05,無統(tǒng)計學意義。(7)L組分別于N組、G組相比較,p值分別為0.002及0.016,有統(tǒng)計學意義,L組的住院時間明顯高于G組及N組,而G組與L組相比p為0.513,無統(tǒng)計學意義。(8)對于所有的患者不論是否有異常運動均給予免疫抑制治療、對癥支持治療,效果顯著。結論:(1)自身免疫性腦炎約2/3的患者合并有異常運動,最常見的異常運動形式為口-下頜肌張力障礙及震顫,并且口-下頜肌張力障礙在抗NMDA受體抗體腦炎患者持續(xù)的時間較長。(2)免疫治療對自身免疫性腦炎的異常運動的治療效果較理想。
[Abstract]:Objective : To analyze the abnormal movement characteristics of anti - NMDA receptor encephalitis , GABAB receptor encephalitis and anti - LGI1 encephalitis patients . ( 3 ) The clinical manifestations of abnormal motion or encephalitis were significantly different in children and adult patients . Conclusion : ( 1 ) Patients with autoimmune encephalitis are divided into two subgroups according to whether the abnormal movement is abnormal , the p - value is more than 0.05 , and there is no statistical significance .

【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R742.9

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1 劉素梅;自身免疫性腦炎患者的異常運動特點分析[D];吉林大學;2017年

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本文編號：1464206