本文關(guān)鍵詞： COPD 慢性病管理水平 自我管理能力 生活質(zhì)量　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系統(tǒng)常見的慢性病之一,因其具有較高的患病率和病死率,會(huì)嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量,從而給家庭和社會(huì)都造成了巨大的壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這就需要引起我們足夠的重視,并開展更多的研究去解決和應(yīng)對其引起的相關(guān)問題。就目前我國的慢性病管理形式來說,雖然在高血壓、糖尿病等方面取得的一定成效,但COPD的慢性病管理,仍存在欠缺和不足,沒有形成完善的管理模式,更需要摸索和建立符合我國國情和特色的COPD慢性病管理體系。目的了解COPD穩(wěn)定期患者慢性病管理水平、自我管理能力、生活質(zhì)量的現(xiàn)狀和三者之間的關(guān)系,為今后臨床制定有效的健康教育措施提供更好的參考依據(jù)。方法采用橫斷面調(diào)查的方法選取2015年7月至2016年6月曾在山東省濟(jì)南市某三級甲等醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診的COPD患者運(yùn)用問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括COPD患者一般資料調(diào)查表、COPD患者自我管理量表、慢性病管理評價(jià)量表、COPD患者生活質(zhì)量問卷。采用SPSS Statistics 21.0以及SPSS Amos 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果1.慢性病管理量表平均為(3.00±0.57)分,問題解決/連貫性維度平均為(3.34±0.77)分;其中患者主動(dòng)性、服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)/實(shí)踐設(shè)計(jì)、目標(biāo)設(shè)定/因人施治、隨訪/協(xié)作四個(gè)維度的中位數(shù)分別為:3.33、2.67、2.90、2.40。2.COPD患者自我管理量表總分最低95分,最高238分,平均為(160.3±25.56)分;自我管理能力中等者占63.6%(126例),自我管理能力高者占18.7%(37例),自我管理能力低者占17.7%(35例)。3.COPD患者生活質(zhì)量問卷得分最低為2分,最高為20分,平均為(10.51±3.93)分,生活質(zhì)量根據(jù)得分高低可分為四個(gè)等級,50%的患者生活質(zhì)量處于較差及以下水平,35.9%的患者生活質(zhì)量處于中等水平,僅有14.1%的患者生活質(zhì)量處于較好水平。4.不同人口學(xué)特征的生活質(zhì)量得分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果顯示不同婚姻狀況、居住地、教育程度、家庭月收入、COPD嚴(yán)重程度的COPD患者的生活質(zhì)量得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);年齡與生活質(zhì)量得分呈正相關(guān)(r=0.460)。5.COPD患者生活質(zhì)量回歸分析結(jié)果顯示:COPD患者的年齡、家庭月收入和感知的慢性病管理水平最終進(jìn)入回歸模型,可解釋COPD患者生活質(zhì)量得分總變異的64.6%。其中患者感知的慢性病管理水平對COPD患者的生活質(zhì)量影響最大,與生活質(zhì)量得分呈負(fù)性相關(guān)(標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)=-0.641)。6.COPD患者感知的慢性病管理量表總分與生活質(zhì)量得分呈顯著高度負(fù)相關(guān)(r=-0.739,P0.01)。7.COPD患者自我管理量表總分與生活質(zhì)量得分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.608,P0.01)。8.患者感知的慢性病管理量表總分、患者主動(dòng)性、目標(biāo)設(shè)定/因人施治、問題解決/連貫性、隨訪/協(xié)作維度與COPD患者自我管理量表總分及其各分維度呈現(xiàn)顯著正相關(guān),而服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)/實(shí)踐設(shè)計(jì)維度與患者的日常生活管理維度卻沒有明顯的相關(guān)性。9.路徑分析顯示,COPD患者自我管理能力是患者感知的慢性病管理水平和生活質(zhì)量之間的中介因素,即患者感知的慢性病管理水平既能直接對其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響,還能通過提高COPD患者自我管理能力間接改善其生活質(zhì)量。結(jié)論1.總體來看COPD患者感知的慢性病管理水平一般;2.COPD患者的自我管理能力總體處于中等水平,其中自我管理能力中等者占 63.6%;3.COPD患者生活質(zhì)量普遍較差,50%的患者生活質(zhì)量處于較差及以下水平;4.COPD患者自我管理能力是感知的慢性病管理水平和生活質(zhì)量之間的中介因素。
[Abstract]:Background chronic obstructive pulmonary disease (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) is one of the most common chronic disease of respiratory system, because of its high morbidity and mortality, will seriously affect the ability to work and quality of life of the patients, and to the family and society have caused enormous pressure and economic burden. This requires the cause we have enough attention, and carry out more research to solve and deal with the related problems. The present form of chronic disease management in China, although some achievements have been made in hypertension, diabetes and other aspects of the COPD, but the management of chronic diseases, there are still gaps and deficiencies, has not formed the perfect management mode, more need to explore and establish China's national conditions and characteristics of COPD in chronic disease management system. To investigate the COPD in patients with stable chronic disease management, self management ability, quality of life and status The relationship between the three, to provide a better reference for the future development of clinical health education measures. Methods a cross-sectional survey from July 2015 to June 2016 in Shandong city of Ji'nan Province three level of first-class hospital respiratory medicine clinic COPD patients by questionnaire survey. The questionnaire included COPD patients with general information questionnaire, self the management of COPD patients, chronic disease management evaluation scale, scale, quality of life in patients with COPD questionnaire. Using SPSS Statistics 21 and SPSS Amos 21 software was used for statistics and analysis of data. Results of the 1. chronic disease management scale average (3 + 0.57) points, solve the problem of dimension / Coherence Average (3.34 + 0.77) among the patients; initiative, service system design / design practice, goal setting / person / median follow-up treatment, the four dimensions of cooperation are: 3.33,2.67,2.90,2.40.2 Self management of patients with.COPD score a minimum of 95 points, the highest 238 points, an average of (160.3 + 25.56); the self management ability of middle accounted for 63.6% (126 cases), self management ability accounted for 18.7% (37 cases), low self management ability accounted for 17.7% (35 cases) of patients with.3.COPD quality of life questionnaire the lowest score was 2 points, up 20 points, an average of (10.51 + 3.93), quality of life can be divided into four levels according to the scores, 50% of the patients life quality is poor and low level, 35.9% of the patients' quality of life in the middle level, the difference was statistically significant in only 14.1% of patients in the quality of life different demographic characteristics better level of.4. quality of life score. The results showed that different marital status, residence, education level, family income, with statistical significance of the severity of COPD in patients with COPD quality of life score difference (P0.05); the age and quality of life The relevant amount were positive (r=0.460) quality of life of patients with the results of.5.COPD regression analysis showed that COPD patients age, chronic disease management level of family income and perception into regression model, can explain the quality of life in patients with COPD scores of the total variation of 64.6%. among patients with chronic disease management knowledge of the sense of the greatest impact on the life quality of patients with COPD and negatively correlated with the quality of life score (standardized regression coefficient =-0.641).6.COPD patients' perception of chronic disease management scores and life quality scores were significantly negatively correlated (r=-0.739, P0.01).7.COPD patients self management scale was negatively correlated with total score of quality of life score (r=-0.608, P0.01).8. patients perception the management of chronic disease score, patient initiative, goal setting / human treatment, problem solving / consistency, follow-up / dimension of cooperation with COPD patients self management scale and It shows a significant positive correlation of each factor, and service system design / management practice of the daily life dimension of the design dimensions and patients has no correlation significantly.9. path analysis shows that the self management ability of COPD patients is a mediating factor between the perception of patients of chronic disease management level and quality of life, namely the perception of patients of chronic disease management level can have a direct impact on the quality of life, also can improve the ability of self management of patients with COPD indirectly improve their quality of life. Conclusion the level of chronic disease management of patients with COPD 1. overall perception; 2.COPD patients self management ability overall in the medium level, the ability of self management medium accounted for 63.6%; the quality of life in 3.COPD patients is generally poor. 50%, the quality of life of patients is poor and low level; the ability of self management of patients with 4.COPD is aware of chronic disease management and health Mediating factors between living quality.

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R473.5

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本文編號：1463352