發(fā)布時(shí)間：2018-01-20 16:05

  本文關(guān)鍵詞： 脊髓膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 影像學(xué) 分子病理 綜合治療　出處：《浙江大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:通過(guò)分析回顧脊髓膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn),影像學(xué)特點(diǎn),病理學(xué)特點(diǎn),診斷及治療,對(duì)其討論總結(jié),提高對(duì)此類少見(jiàn)疾病的認(rèn)識(shí)。方法:收集并分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2012年4月至2016年5月經(jīng)病理證實(shí)的5例(M=2,F=3)脊髓膠質(zhì)母細(xì)胞瘤病例的臨床資料,對(duì)其臨床表現(xiàn)一般情況,影像學(xué)核磁共振特征,病理特征及治療經(jīng)過(guò)進(jìn)行分析,結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí),總結(jié)脊髓膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的診斷與治療要點(diǎn)。結(jié)果:5例患者平均年齡為41.2歲,男2例,女3例。病程從11天至3年不等。首發(fā)癥狀不一,表現(xiàn)為肌力減退、感覺(jué)異常、進(jìn)行性癱瘓及大小便障礙。其胸椎或頸椎核磁共振成像(MRI)中,T1表現(xiàn)為等或略長(zhǎng)信號(hào),T2均表現(xiàn)為高信號(hào),增強(qiáng)后有不同程度強(qiáng)化。5例患者均作了分子病理檢測(cè),都為IDH1野生型(5/5),1例為PTEN陽(yáng)性(1/5),3例患者的P53表達(dá)增加(3/5),2例患者EGFR陽(yáng)性(2/5),3例患者發(fā)生MGMT甲基化(3/5)。主要治療方式是手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療,1例部分切除,其他4例均行大部分切除,其中1例采用熒光素鈉技術(shù)。1例行STUPP方案化療,三例放療,還有一例截止隨訪日未后續(xù)治療。2例已死亡,生存時(shí)間分別為208天和330天。結(jié)論:1.脊髓膠質(zhì)母細(xì)胞瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早手術(shù),術(shù)中輔助運(yùn)用熒光素鈉及神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)等技術(shù)可提高手術(shù)安全性,在安全的前提下盡可能切除腫瘤,緩解癥狀,提高術(shù)后生活質(zhì)量。2.脊髓膠質(zhì)母細(xì)胞瘤在影像學(xué)上雖無(wú)明顯特異性,但核磁共振的檢查有助于明確腫瘤發(fā)生的部位、累及范圍、有無(wú)壞死等情況,并且對(duì)手術(shù)后的長(zhǎng)期隨訪有重要價(jià)值。3.脊髓膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的分子學(xué)檢查有助于進(jìn)一步確定膠質(zhì)瘤的等級(jí)與侵襲性。
[Abstract]:Objective: to review the clinical features, imaging features, pathological features, diagnosis and treatment of glioblastoma of the spinal cord. Methods: to collect and analyze 5 cases of pathologically proved MV2 from April 2012 to 2016 in the second affiliated Hospital of Zhejiang University Medical College. The clinical data of patients with glioblastoma of spinal cord were analyzed. The general clinical manifestations, MRI features, pathological features and treatment were analyzed, and the literature was reviewed. Results the mean age of 5 cases of glioblastoma of spinal cord was 41.2 years old, 2 males and 3 females. The course of disease ranged from 11 days to 3 years. The symptoms were hypotony, abnormal sensation, progressive paralysis and dysuria. In MRI of thoracic or cervical MRI, T _ 1 and T _ 2 showed iso-or slightly longer signal intensity and high signal intensity. Molecular pathological examination was performed in 5 patients with different degree of enhancement after enhancement. All of them were IDH1 wild-type 5 / 5 / 5. One case was PTEN positive 1 / 5). P53 expression increased by 3 / 5 / 5 in 3 patients and 2 / 5 of EGFR positive in 2 patients. MGMT methylation occurred in 3 cases (3 / 5). The main treatment was surgery combined with radiotherapy and chemotherapy in 1 case with partial resection and the other 4 cases with major resection. One patient received STUPP regimen chemotherapy with sodium fluorescein technique, three patients received radiotherapy, and one patient died without follow-up treatment at the end of the follow-up day. The survival time was 208 days and 330 days respectively. Conclusion 1. Once the glioblastoma of the spinal cord is discovered, it should be operated as soon as possible, and the safety of the operation can be improved by using fluorescein sodium and electrophysiologic monitoring during the operation. In the premise of safety, as far as possible to remove the tumor, alleviate symptoms, improve the quality of life after surgery .2.The spinal cord glioblastoma in imaging although there is no obvious specificity. However, MRI is helpful to identify the location of the tumor, the extent of the involvement, whether there is necrosis or not. The molecular examination of glioblastoma of spinal cord is helpful to determine the grade and invasiveness of glioma.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R739.42

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