本文關(guān)鍵詞： 腰椎管狹窄癥 單側(cè)入路雙側(cè)減壓 椎間融合內(nèi)固定 椎旁肌　出處：《浙江大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的比較經(jīng)椎間孔單側(cè)入路雙側(cè)減壓和雙側(cè)棘突旁小切口入路雙側(cè)減壓并行椎間融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎管狹窄癥的近期臨床療效,以評估經(jīng)椎間孔單側(cè)入路雙側(cè)減壓術(shù)的臨床價(jià)值。方法自2014年7月至2015年6月,將48例需要進(jìn)行減壓融合內(nèi)固定的腰椎管狹窄癥患者隨機(jī)分為單側(cè)入路雙側(cè)減壓組(24例)和雙側(cè)小切口入路雙側(cè)減壓組(24例),單側(cè)入路雙側(cè)減壓組:男10例,女14例,年齡48～82歲,平均65.6歲。雙側(cè)小切口入路雙側(cè)減壓組:男12例,女12例,年齡48～72歲,平均60.4歲。分別對兩組患者的.圍手術(shù)期基本情況、手術(shù)相關(guān)情況、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、椎間融合率進(jìn)行對比分析。測定術(shù)前及術(shù)后第1、3、7天肌酸激酶水平。所有患者獲得隨訪,對術(shù)前及術(shù)后3、6、12個(gè)月進(jìn)行視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障礙指數(shù)評分。結(jié)果比較兩組病例,手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)、椎間融合率、并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但單側(cè)入路雙側(cè)減壓組術(shù)后第1天肌酸激酶水平、術(shù)后引流量、術(shù)后腰背痛VAS與雙側(cè)小切口入路雙側(cè)減壓組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組病例隨訪時(shí)間12-24個(gè)月,平均17個(gè)月,單側(cè)入路雙側(cè)減壓組腰背痛VAS由術(shù)前平均(7.1±0.8)分降至術(shù)后12月平均(1.5±0.5)分,Oswestry功能障礙評分由術(shù)前平均(36.3±1.1)分降至術(shù)后12月平均(2.8±0.8)分,提示手術(shù)效果優(yōu)良。結(jié)論經(jīng)椎間孔單側(cè)入路雙側(cè)減壓或雙側(cè)棘突旁小切口雙側(cè)減壓并行椎間融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎管狹窄癥均取得良好的臨床療效,但是單側(cè)入路雙側(cè)減壓椎間融合內(nèi)固定術(shù)式具有手術(shù)創(chuàng)傷小、避免雙側(cè)肌肉剝離、對椎旁肌的損傷小,能極大保留脊柱后方結(jié)構(gòu),術(shù)后引流量少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、短期療效確切等優(yōu)點(diǎn)。
[Abstract]:Objective to compare the short-term clinical effects of bilateral decompression via intervertebral foramen approach and bilateral spinous process approach combined with interbody fusion and internal fixation in the treatment of lumbar spinal stenosis. To evaluate the clinical value of bilateral decompression via unilateral intervertebral foramen approach. Methods from July 2014 to June 2015. Forty-eight patients with lumbar spinal stenosis who needed decompression fusion and internal fixation were randomly divided into unilateral and bilateral decompression group (n = 24) and bilateral decompression group (n = 24). Bilateral decompression group with unilateral approach: male 10, female 14, age 48 ~ 82 years, mean 65.6 years. Bilateral decompression group: male 12, female 12, age 48 ~ 72 years. The average age of 60.4 years was 60.4 years. The basic condition of perioperative period, operation related condition, the incidence of complications and the rate of intervertebral fusion were compared and analyzed respectively. The first trimester was measured before and after operation. 7 days creatine kinase level. All patients were followed up. Visual analogue scale was evaluated by visual analogue score before and after 3 months and 12 months. Results the operative time, intraoperative bleeding volume, hospital stay and intervertebral fusion rate were compared between the two groups. There was no significant difference in the incidence of complications (P 0.05), but the level of creatine kinase and the drainage volume were found on the 1st day after operation in the unilateral and bilateral decompression group. The difference between VAS and bilateral decompression group was statistically significant (P 0.05). The follow-up time of the two groups was 12-24 months (mean 17 months). The VAS score of bilateral decompression group decreased from 7. 1 鹵0. 8 before operation to 1. 5 鹵0. 5 on December. The score of Oswestry dysfunction decreased from 36.3 鹵1.1 to 2.8 鹵0.8 in December. Conclusion bilateral decompression or bilateral spinous process small incision combined with intervertebral fusion and internal fixation are effective in the treatment of lumbar spinal stenosis. But unilateral approach and bilateral decompression interbody fusion and internal fixation have less surgical trauma, avoid bilateral muscle stripping, less injury to the paravertebral muscle, can greatly preserve the posterior structure of the spine, less drainage and faster recovery. The hospital stay is short, the short-term curative effect is definite and so on.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

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本文編號：1442216