發(fā)布時(shí)間：2018-01-12 08:23

  本文關(guān)鍵詞：三部《名醫(yī)類案》中柴胡湯類方的應(yīng)用規(guī)律研究　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:對(duì)三部《名醫(yī)類案》中的柴胡湯類方醫(yī)案信息進(jìn)行規(guī)范后探索其發(fā)病、辨證及方藥化裁規(guī)律,以期發(fā)現(xiàn)古代醫(yī)家運(yùn)用仲景柴胡湯類方時(shí)所體現(xiàn)出的病證分布規(guī)律和脈癥指征,總結(jié)柴胡湯類方的加減化裁和變通運(yùn)用規(guī)律,探討其對(duì)《傷寒雜病論》的繼承與發(fā)展,并甄選部分驗(yàn)案和誤治醫(yī)案進(jìn)行個(gè)體化分析,以期對(duì)臨床運(yùn)用柴胡湯類方作出啟示。方法:本文充分利用電子文獻(xiàn)檢索方法對(duì)三部《名醫(yī)類案》中的柴胡湯類方醫(yī)案進(jìn)行初步的篩查工作,將初篩結(jié)果按照納入、剔除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行二次甄選后作為基本研究對(duì)象,對(duì)醫(yī)案中的性別、年齡、發(fā)病季節(jié)、主治疾病、舌脈癥狀、加味藥物等信息進(jìn)行規(guī)范,進(jìn)一步采用頻數(shù)分析法、黃金分割法等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法探討柴胡類方的發(fā)病、辨證和方藥運(yùn)用規(guī)律,并對(duì)采用變通法和誤治醫(yī)案進(jìn)行個(gè)性化分析。結(jié)果:小柴胡湯證病因以情志失節(jié)與外感六淫為多,怒為主要的致病情志,以外科類、傷寒類、肝膽類、婦科類為基本主治病種,傷寒、瘧疾、熱入血室、下疳瘡為主要主治病證,舌象以紅舌、白苔為主,脈象以弦脈、數(shù)脈、沉脈、滑脈為主,臨床表現(xiàn)以寒熱往來(lái)、發(fā)熱、胸脅脹滿疼痛、頭痛、飲食不入、口渴、嘔吐為主要癥狀,"但見(jiàn)一癥"指的是《傷寒論》第96條四大主證之一。原方醫(yī)案多用于病證與張仲景原文契合度極高、能體現(xiàn)"少陽(yáng)為樞"的機(jī)轉(zhuǎn)作用和符合"但見(jiàn)一癥"的辨證要點(diǎn)三種情況;合方醫(yī)案涉方25首,以四物湯、小陷胸湯和白虎湯為多;加味藥物以清熱類、補(bǔ)虛類、理氣類和利水滲濕類為主,梔子、茯苓、白芍、川芎、黃連、青皮、陳皮、白術(shù)、生地為主要加味藥物;除柴胡外的其它6味藥物均有不同程度的刪減。當(dāng)疾病比較復(fù)雜,在處方用藥需要考慮先后時(shí),除遵循《金匱要略》中先治新感后調(diào)痼疾這一法則外尚有表里同病而里熱不甚時(shí)發(fā)其郁熱、表里同病里熱較盛而正氣有虧時(shí)先和后攻兩種變通之法。善后調(diào)理具體可歸為三種目的:①大邪已除,善后扶正;②鞏固療效,防其復(fù)發(fā);③洞察先機(jī),復(fù)發(fā)防變。34例誤治醫(yī)案主要出現(xiàn)在五類情況之中:①外感發(fā)熱,陰以陽(yáng)治;②內(nèi)傷發(fā)熱,虛以實(shí)治;③但見(jiàn)脅痛,疏于辨證;④燥熱過(guò)盛,病重藥輕;⑤劑型有別,湯散誤用。大柴胡湯證主要病因?yàn)橥飧辛惋嬍巢划?dāng),主治疾病分布較散,以傷寒多見(jiàn),舌象以紅舌、黃苔為主,常見(jiàn)脈象為弦脈、沉脈和大脈,主要癥狀為大便秘結(jié)、胸脅脹滿疼痛、發(fā)熱、煩躁、腹痛、寒熱往來(lái),在方藥運(yùn)用方面,芒硝、甘草、瓜蔞、黃連為主要加味藥物。柴胡桂枝湯的應(yīng)用較仲景原文病種豐富,除運(yùn)用于傷寒外,尚有瘧疾、溫病、積聚、皮膚病的治療。柴胡桂枝干姜湯在適用范圍上不出仲景原文范疇,見(jiàn)于少陽(yáng)病誤下后所致的變證和牝瘧,但針對(duì)牝瘧的應(yīng)用更加具體詳實(shí),是對(duì)《金匱要略》中治療牝瘧見(jiàn)癥的具體展現(xiàn)。柴胡加龍骨牡蠣湯的運(yùn)用除仿《傷寒論》第107條治療傷寒誤治后出現(xiàn)的一系列癥狀外,尚用于厥證和奔豚。結(jié)論:通過(guò)研究可以發(fā)現(xiàn)古代醫(yī)家是在繼承仲景思想的前提下運(yùn)用柴胡湯類方的,并在疾病主治范圍上有豐富的擴(kuò)展,在不同的時(shí)代背景下亦有不同的側(cè)重,體現(xiàn)了學(xué)術(shù)傳承的連貫性與符合時(shí)代背景的特點(diǎn);大小柴胡湯的發(fā)病規(guī)律、辨證規(guī)律和方藥運(yùn)用規(guī)律與柴胡桂枝湯、柴胡桂枝干姜湯、柴胡加龍骨牡蠣湯醫(yī)案的個(gè)體化分析有助于臨證借鑒,而驗(yàn)案之外的誤治醫(yī)案于臨床更具有警示作用。
[Abstract]:Objective: to Chaihu Decoction medical information of three classified case < > in the specification after exploring the pathogenesis, syndrome differentiation and prescription of arbitration law, in order to find the ancient doctors applying Zhongjing Bupleurum Decoction that reflect the syndrome distribution and pulse disease indications, summarize the bupleurum soup the chmical process and flexible use of law, to explore the inheritance and development of < Shanghanzabinglun >, and the selection of some cases and mistreatment of individual case analysis, in order to clinical application of Bupleurum soup to make enlightenment. Methods: we make full use of the electronic document retrieval method of Bupleurum Decoction medical records three < > in the classified case of preliminary screening, the screening results according to the inclusion and exclusion criteria for the two selection as the basic research object of medical records in gender, age, season of onset, the disease symptoms, tongue and pulse, herbs and other information. 鑼，

本文編號(hào)：1413460