本文關(guān)鍵詞：鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染患者死亡危險(xiǎn)因素及流行特征分析　出處：《浙江大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 鮑曼不動(dòng)桿菌 血流感染 危險(xiǎn)因素 流行特征

【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)43例鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染住院患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析,明確鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染的預(yù)后及影響預(yù)后的主要危險(xiǎn)因素。同時(shí)通過(guò)脈沖場(chǎng)凝膠電泳技術(shù)(PFGE,Pulsed-field Gel Electrophoresis)分析鮑曼不動(dòng)桿菌的流行特征。方法:對(duì)2013年1月至2016年5月期間浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院43例鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染住院患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析,統(tǒng)計(jì)人口學(xué)資料、基礎(chǔ)疾病、侵入性操作及手術(shù)、入住ICU、細(xì)菌耐藥性等。根據(jù)患者28d預(yù)后分為死亡組與存活組,通過(guò)多因素Logistic回歸分析死亡獨(dú)立危險(xiǎn)因素,并通過(guò)脈沖場(chǎng)凝膠電泳技術(shù)(PFGE,Pulsed-field Gel Electrophoresis)分析鮑曼不動(dòng)桿菌的流行特征。結(jié)果:43例鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染患者中,存活組25例,死亡組18例,28天病死率為41.9%。單因素分析顯示,死亡組患者的年齡高于存活組[(69.8±14.8)歲vs.(59.1±14.9)歲;P0.05],但死亡組的住院天數(shù)少于存活組[(24.0±15.5)天vs.(46.6±35.3)天;P0.05];入住ICU比例、氣管插管、血透管置入、PICCO等比例均多于存活組(94.4%vs.56%;88.9%vs.32.0%;66.7%vs.20.0%;38.9%vs.8%,P均0.05),但在多因素回歸分析中未發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究中鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染患者主要住在ICU(占所有病人的72.1%),多因素logistic回歸分析顯示,性別(女性患者)(OR=0.167,95%CI0.023～0.956,P0.05)和感染性休克(OR=05.24,95%CI0.997～46.955,P0.05)為入住ICU的鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。PFGE圖譜有14個(gè)類型,根據(jù)同源性可分為14個(gè)克隆。其中最多類型的有12株細(xì)菌(27.9%),主要分布在ICU(9株)和普外科(3株)。結(jié)論:鮑曼不動(dòng)桿菌引起的血流感染的病死率為41.9%,女性患者和感染性休克為入住ICU的鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。鮑曼不動(dòng)桿菌在ICU內(nèi)部及ICU與各病區(qū)之間存在交叉?zhèn)鞑?這種病區(qū)間的交叉?zhèn)鞑ブ饕峭ㄟ^(guò)病人在ICU和病房之間的轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)現(xiàn)的。
[Abstract]:Objective: to analyze retrospectively the data of 43 inpatients with Acinetobacter baumannii hemodynamics infection. To determine the prognosis of Acinetobacter baumannii blood stream infection and the main risk factors affecting prognosis. At the same time, PFGE was detected by pulsed field gel electrophoresis. Pulsed-field Gel Electrophoresis. The epidemic characteristics of Acinetobacter baumannii were analyzed. From January 2013 to May 2016, the data of 43 patients with Acinetobacter baumannii blood stream infection in run run run Shaw Hospital, Zhejiang University Medical College, were retrospectively analyzed. Statistical demographic data, basic diseases, invasive operation and surgery, ICU, bacterial resistance, etc. were divided into death group and survival group according to the prognosis of 28 days. The risk factors of death were analyzed by multivariate Logistic regression analysis and pulsed field gel electrophoresis. The epidemic characteristics of Acinetobacter baumannii were analyzed by Pulsed-field Gel Electrophoresis.Results in 43 patients with blood stream infection of Acinetobacter baumannii. There were 25 cases in survival group and 18 cases in death group. The fatality rate of 28 days was 41.9%. Univariate analysis showed that the age of death group was higher than that of survival group. [69.8 鹵14.8 years old vs.(59.1 鹵14.9 years old, but the days of hospitalization in the death group were less than those in the survival group. [24. 0 鹵15. 5 days vs.(46.6 鹵35. 3 days; P0.05]; The proportion of admission to ICU, tracheal intubation and hemodialysis tube placement were higher than those of survival group (94. 4 vs 56). 88.9 vs. 32.0; 66.7s. 20.0; 38.9% vs.8s. 0. 05). However, no statistically significant independent risk factors were found in multivariate regression analysis. In this study, patients with Acinetobacter baumannii bloodstream infection mainly lived in ICU (72.1% of all patients). Multivariate logistic regression analysis showed that the sex (female patients) was 0.167% 95% CI 0.023 ~ 0.956. P0.05) and septic shock 05.24595 CI0.997 + 46.955. P0.05) an independent risk factor for death in patients with blood stream infection of Acinetobacter baumannii admitted to ICU. According to the homology, there are 14 clones. Among them, 12 strains of bacteria have the most types. Conclusion: the mortality of blood stream infection caused by Acinetobacter baumannii is 41.9%. Female patients and septic shock were independent risk factors of death in patients with blood stream infection of Acinetobacter baumannii admitted to ICU. Acinetobacter baumannii was cross-transmitted within ICU and between ICU and different areas. The cross-spread of the disease occurs mainly through the transport of patients between the ICU and the ward.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R516

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本文編號(hào)：1389207