本文關(guān)鍵詞：妊娠期急性脂肪肝病例分析及回顧　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 妊娠期急性脂肪肝 終止妊娠 人工肝 并發(fā)癥

【摘要】：目的:妊娠期急性脂肪肝是罕見(jiàn)且病死率高的產(chǎn)科疾病,其發(fā)病機(jī)制尚未明確。近年來(lái)隨著對(duì)該病認(rèn)識(shí)的提高,孕產(chǎn)婦死亡率和圍生兒病死率顯著降低。現(xiàn)通過(guò)對(duì)我院住院診斷為妊娠期急性脂肪肝的患者的診治過(guò)程進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn),為進(jìn)一步提高母兒生存率提供依據(jù)。方法:回顧性分析2010年3月到2016年11月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院診治的21例妊娠期急性脂肪肝患者的臨床資料,根據(jù)妊娠結(jié)局分為生存組14例及死亡組7例,從臨床表現(xiàn)、終止妊娠時(shí)間、終止妊娠方式、人工肝治療及相關(guān)并發(fā)癥等方面分析總結(jié),從而得出積極的治療方法。結(jié)果:(1)發(fā)病孕周:21例患者均于孕晚期發(fā)病,其中經(jīng)產(chǎn)婦2例,初產(chǎn)婦19例;圍產(chǎn)兒生存率54%。(2)臨床癥狀:生存組中,黃疸6例,消化道癥狀8例;死亡組中,黃疸1例,消化道癥狀5例;兩組在臨床表現(xiàn)上比較無(wú)顯著差異;(3)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):兩組患者的凝血、肝、腎功能及其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)都存在不同程度異常,兩組比較差異無(wú)明顯性。(4)終止妊娠時(shí)間:自發(fā)病起7天內(nèi)終止妊娠的患者生存率為81%,超過(guò)7天終止妊娠的患者生存率為20%,兩組比較有差異性。(5)終止妊娠方式:生存組中5例經(jīng)陰道分娩;9例行剖宮產(chǎn)術(shù),其中3例行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉,6例行全身麻醉;死亡組中2例經(jīng)陰道分娩;5例行剖宮產(chǎn)術(shù),其中1例行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉,余4例行全身麻醉。在分娩方式及麻醉選擇上,兩組比較無(wú)顯著差異。(6)人工肝時(shí)間及方式:生存組中5例行血液濾過(guò),分別于分娩后第1-3天內(nèi)進(jìn)行,死亡組中6例行血液濾過(guò),分別于分娩后第1-5天內(nèi)進(jìn)行;生存組中2例行血漿置換,均于發(fā)生肝性腦病后1天,死亡組中1例行血漿置換,于發(fā)生肝性腦病后4天。(7)并發(fā)癥:生存組中患者存在并發(fā)癥數(shù)量1-5個(gè),死亡組中患者存在并發(fā)癥數(shù)量4-8個(gè)。結(jié)論:提高基層醫(yī)院醫(yī)生對(duì)該病的認(rèn)識(shí)能力,規(guī)范產(chǎn)前檢查項(xiàng)目,尤其對(duì)于出現(xiàn)消化道癥狀的孕晚期患者,早期發(fā)現(xiàn)并診斷,及時(shí)終止妊娠,選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞胶吐樽矸椒?術(shù)后給予重癥監(jiān)護(hù),及時(shí)早應(yīng)用人工肝治療,補(bǔ)充血制品、凝血因子、白蛋白。針對(duì)各種并發(fā)癥,積極對(duì)癥治療,從而可提高母兒生存率。
[Abstract]:Objective: acute fatty liver disease in pregnancy is a rare and highly fatality obstetric disease, and its pathogenesis is not yet clear. In recent years, with the improvement of the awareness of the disease, maternal mortality and perinatal mortality have decreased significantly. The diagnosis and treatment of acute fatty liver in pregnancy is retrospectively analyzed, and the treatment experience is summarized, so as to provide evidence for further improving the survival rate of mother and child. Methods: a retrospective analysis from March 2010 to November 2016 in No.1 Hospital of Jilin University clinical data of diagnosis and treatment of 21 cases with acute fatty liver of pregnancy, according to the outcome of pregnancy were divided into the survival group and death group 14 cases of 7 cases, the clinical manifestation, the time of termination of pregnancy, termination of pregnancy, artificial liver treatment and related complications were analyzed and summarized, so that active treatment. Results: (1) the onset of pregnancy: 21 cases were all in the late pregnancy, including 2 cases of maternal and 19 primipara; the perinatal survival rate was 54%. (2) clinical symptoms: survival group, 6 cases of jaundice, 8 cases of gastrointestinal symptoms; in the death group, 1 cases of jaundice, 5 cases of gastrointestinal symptoms; two groups on the clinical manifestation of no significant difference; (3) laboratory index: two groups of patients with blood, liver and kidney function and other laboratory there are different degrees of abnormal index, no significant difference between the two groups. (4) the time of termination of pregnancy: the survival rate of patients who terminated pregnancy within 7 days of onset was 81%. The survival rate of patients who terminated pregnancy more than 7 days was 20%, and there was a difference between two groups. (5) the pattern of terminating pregnancy: survival group 5 cases of vaginal delivery; 9 cases of cesarean section, including 3 cases of subarachnoid anesthesia, 6 cases underwent general anesthesia; the death group, 2 cases of vaginal delivery; 5 cases of cesarean section, including 1 cases of subarachnoid anesthesia, more than 4 patients with general anesthesia. There was no significant difference in the way of delivery and the choice of anesthesia in the two groups. (6) the time and manner of artificial liver: survival group 5 underwent hemofiltration, respectively in the 1-3 days after birth, death group 6 underwent hemofiltration, were carried out in the 1-5 days after delivery; 2 cases in survival group and plasma exchange were hepatic encephalopathy after 1 days, the death group in 1 cases of plasma exchange, in 4 days after the occurrence of hepatic encephalopathy. (7) complications: the number of complications in the survival group was 1-5, and the number of complications in the death group was 4-8. Conclusion: to improve the primary hospital doctor cognition of the disease, prenatal care project, especially for the occurrence of gastrointestinal symptoms in patients with late pregnancy, early detection and diagnosis, timely termination of pregnancy, select the appropriate delivery and anesthesia, postoperative intensive care, timely early application of artificial liver treatment, blood products, coagulation factor, albumin. In view of all kinds of complications, active symptomatic treatment can improve the survival rate of mother and child.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R714.255

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王佑?xùn)|;;終止妊娠藥品應(yīng)規(guī)范化管理[J];中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志;2006年10期

2 趙文英;;阿克塞縣14～20歲女性終止妊娠情況調(diào)查分析[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2011年15期

3 韓金霞;;1469例終止妊娠原因分析及對(duì)策[J];中外醫(yī)療;2011年19期

4 丁燦華;魏杏華;陸碧茹;;一起非法終止妊娠手術(shù)案行政處罰的分析與探討[J];中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志;2013年01期

5 薛仙果;米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠15例體會(huì)[J];山西醫(yī)藥雜志;1998年04期

6 肖巍,劉艷,李冬梅;應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠(16～28W)臨床分析[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2000年08期

7 馬一婷;米非司酮米索前列醇終止妊娠350例臨床分析[J];廠礦醫(yī)藥衛(wèi)生;2000年01期

8 余敏敏,郭彩玉,張春玲;29例孕期肝硬變患者終止妊娠時(shí)機(jī)和方式的選擇[J];中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2000年04期

9 劉煥榮,孫立霄,尹少玲;米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠116例[J];山東醫(yī)藥;2002年07期

10 劉志純;米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠75例報(bào)告[J];中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志;2002年S1期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 王佑?xùn)|;;終止妊娠藥品應(yīng)規(guī)范化管理[A];湖北省藥學(xué)會(huì)第十一屆會(huì)員代表大會(huì)暨2007年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

2 李華潔;朱必華;;未婚青少年終止妊娠的調(diào)查分析與對(duì)策[A];第七次全國(guó)婦科內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

3 賴燕芬;胡燕梨;洪松彬;;藥物終止妊娠的療效及影響因素淺析[A];2013年廣東省藥師周大會(huì)論文集[C];2013年

4 張玉萍;楊利;王桂英;李林燕;;妊高征終止妊娠方法探討[A];紀(jì)念卓越的人民醫(yī)學(xué)家林巧稚大夫誕辰100周年——全國(guó)婦產(chǎn)科高級(jí)學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2001年

5 邢潤(rùn)蓮;商曉蕾;;妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡終止妊娠后的護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)2009全國(guó)護(hù)理管理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議;中華護(hù)理學(xué)會(huì)2009全國(guó)護(hù)理新理論、新方法、新技術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2009年

6 竇金玲;馬樹(shù)芹;;妊高征終止妊娠時(shí)機(jī)及方式的探討[A];第八次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

7 李力;;妊娠高血壓疾病終止妊娠指征[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第三次全國(guó)妊娠期高血壓疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2011年

8 藺莉;魏麗惠;胡玉泉;李俊英;金影;;妊娠合并心臟病患者早、中期終止妊娠的處理及避孕方式的探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆全國(guó)計(jì)劃生育學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2004年

9 張曦;侯磊;崔世紅;程國(guó)梅;;先兆子癇必要時(shí)妊娠31～35周終止妊娠的探討[A];第八次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

10 張霞;;妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥20例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆全球華人婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)大會(huì)暨第三次全國(guó)婦產(chǎn)科中青年醫(yī)師學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 阮守松;五河開(kāi)展終止妊娠藥品專項(xiàng)治理行動(dòng)[N];蚌埠日?qǐng)?bào);2009年

2 楊猛　莊娟萍;晉江加強(qiáng)終止妊娠藥品監(jiān)管[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2010年

3 記者　劉明云 實(shí)習(xí)生 錢(qián)晨;藥店禁售6種終止妊娠藥品[N];福州日?qǐng)?bào);2006年

4 梁芳莉;永壽 嚴(yán)把終止妊娠手術(shù)關(guān)[N];咸陽(yáng)日?qǐng)?bào);2010年

5 蘇順泰;杜熙娟;鄂州強(qiáng)化終止妊娠藥品監(jiān)管[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2002年

6 項(xiàng)錚;加強(qiáng)終止妊娠藥品監(jiān)管工作[N];科技日?qǐng)?bào);2005年

7 通訊員 吳明;敖漢旗出臺(tái)《終止妊娠藥物管理辦法》[N];赤峰日?qǐng)?bào);2007年

8 安徽省銅陵縣食品藥品監(jiān)督管理局副局長(zhǎng) 章聯(lián)合;應(yīng)加強(qiáng)對(duì)終止妊娠藥品的管理[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

9 安徽省南陵縣食品藥品監(jiān)管局 吳問(wèn)勝;終止妊娠藥品管理要多管齊下[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

10 河北省香河縣食品藥品監(jiān)督管理局 李領(lǐng)波;非法銷售終止妊娠藥品應(yīng)有法可依[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前6條

1 陳忱;妊娠期急性脂肪肝病例分析及回顧[D];吉林大學(xué);2017年

2 方圓;妊娠期急性脂肪肝臨床特點(diǎn)及治療方法的分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2013年

3 張福霞;選擇性別終止妊娠行為的刑法規(guī)制問(wèn)題研究[D];山東大學(xué);2013年

4 宋偉夫;169例早發(fā)型重度子癇前期終止妊娠最佳時(shí)機(jī)的探討[D];吉林大學(xué);2012年

5 符音;早發(fā)型重度子癇前期終止妊娠時(shí)機(jī)對(duì)母兒結(jié)局的影響[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

6 武園歌;妊娠期急性脂肪肝30例臨床分析[D];山東大學(xué);2011年

，

本文編號(hào)：1343631