本文關(guān)鍵詞：針刺治療原發(fā)性卵巢癌癌性腹水27例臨床觀察　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：卵巢癌在婦科癌癥中發(fā)病率排名第二,其致死率占婦科腫瘤的首位。這些患者不論病情在早期、中期、或晚期都有可能出現(xiàn)腹水。卵巢癌早期沒(méi)有明顯的癥狀,而且鑒別其組織類型、惡性、以及與其他腹部疾病相當(dāng)困難。超過(guò)70%的患者就診時(shí)已為晚期[1]。所謂腹水是人體因各種原因?qū)е赂骨粌?nèi)液體的產(chǎn)生于吸收之間的關(guān)系出現(xiàn)了失調(diào),而腹腔內(nèi)總體液體量超過(guò)25ml。在卵巢癌的并發(fā)癥內(nèi),腹水是最常見(jiàn)的其中之一。腹水一旦出現(xiàn)容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥,例如食欲減退、胸悶氣短、腹脹、腹痛、乏力、生活質(zhì)量下降,甚至于無(wú)法平臥等癥狀,是卵巢癌患者死亡的主要原因之一。目前西醫(yī)還未有原發(fā)性卵巢癌所導(dǎo)致的腹水病因的定論。卵巢惡性腫瘤,常選擇的治療方案為手術(shù)配合鉑類的化療藥物為基礎(chǔ)的化學(xué)治療。有了這些現(xiàn)代療法后,卵巢癌患者的生存效率有所提高。仍然,此病的復(fù)發(fā)率高,并且復(fù)發(fā)后對(duì)化療藥物產(chǎn)生耐藥性。卵巢癌的癥狀與其他腸胃病變也是較難鑒別,例如便秘、腹脹、腹痛等癥狀。卵巢癌患者是否出現(xiàn)腹水與其預(yù)后有密切的關(guān)系。常用西醫(yī)的治療方法如利尿、補(bǔ)充白蛋白、抽液、腹腔內(nèi)注藥等治療效果不盡人意[2-5]。因此,尋找一個(gè)有效的腹水治療法一直是卵巢癌治療中的關(guān)鍵點(diǎn)。我們使用針灸治療腹水在臨床上觀察到多數(shù)患者腹水減少,無(wú)明顯不適,能夠提高生活質(zhì)量,且針刺療法簡(jiǎn)單、方便、有療效、便宜,易于廣泛推廣應(yīng)用,顯著降低腹水引流治療費(fèi)用及其帶來(lái)的各類并發(fā)癥與不便。根據(jù)黃金昶教授的理論,卵巢癌引起的癌性腹水在中醫(yī)辨證內(nèi)主要有3個(gè)證型:氣滯濕熱內(nèi)阻、陽(yáng)虛濕停、以及腎虛氣化不利。氣滯濕熱內(nèi)阻型的患者多見(jiàn)肚臍內(nèi)疼痛、腹脹明顯、口粘發(fā)苦、腹部叩診能聽(tīng)到鼓音、可聞及較明顯腸鳴音,或腹中有可觸及的腫塊,腹壁可見(jiàn)曲張血管,舌質(zhì)暗,脈弦,屬于實(shí)證。陽(yáng)虛濕停型的患者多見(jiàn)全身怕冷、腹部發(fā)涼、少氣懶言,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱,屬于虛證。腎虛氣化不利型患者多見(jiàn)小便量少、應(yīng)用中藥利尿藥則小便量增加,一旦停止服用中藥則小便量少、腰膝酸軟、舌淡,雙手尺脈弱,屬于虛證。在此三種證型中,氣滯濕熱內(nèi)阻型的患者預(yù)后最佳,其次是陽(yáng)虛濕停,而腎虛氣化不利型的患者預(yù)后較差。臨床研究部分,我們觀察了針刺特定穴位治療原發(fā)性卵巢癌引起的腹水的臨床療效。目的:觀察應(yīng)用針刺特定穴位治療原發(fā)性卵巢癌引起的腹水的臨床療效。方法:選擇卵巢癌合并中-大量腹水患者作為臨床觀察對(duì)象,以針灸針刺特定穴位,每次留針30分鐘,每日1次,連用15天為1個(gè)治療療程。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:患者自身前后對(duì)照,根據(jù)B超所示仰臥位最大前后直徑減小50%以上或消失為顯效,B超所示仰臥位最大前后直徑減小30%-49%為有效,B超所示仰臥位最大前后直徑減小少于30%、未減小甚或增加為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R246.5

【參考文獻(xiàn)】

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