本文關(guān)鍵詞：基于心衰單元理念構(gòu)建急性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑的研究　出處：《浙江中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的基于心衰單元理念框架下,設(shè)計(jì)中西醫(yī)結(jié)合急性心力衰竭臨床護(hù)理路徑,并探討該路徑的可行性和作用,為構(gòu)建急性心力衰竭快捷有效的救治模式提供確實(shí)可行的方案。方法本研究分為兩個(gè)部分。第一部分:急性心衰中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建。參照2009年衛(wèi)生部制定的《急性左心功能衰竭臨床路徑(2009年版)》,2011年國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制定的心衰病中醫(yī)臨床路徑,結(jié)合現(xiàn)有臨床救護(hù)方案、文獻(xiàn)研究、專家咨詢等制定《急性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑》,分別為醫(yī)護(hù)版和病人版。經(jīng)醫(yī)院審核通過(guò)后,在充分宣傳培訓(xùn)、完善組織體系的基礎(chǔ)上,將該路徑應(yīng)用于臨床。第二部分:急性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)。采用非同期歷史對(duì)照研究。選擇2015年10月至2016年2月浙江省立同德醫(yī)院急診科收治的急性心力衰竭患者病歷59例進(jìn)行篩選,符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病歷41份進(jìn)行信息采集,作為病例對(duì)照組。選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)2016年10月至2017年2月在該院急診科救治的急性心力衰竭患者49例納入心衰單元臨床路徑管理,作為臨床護(hù)理干預(yù)組。對(duì)比兩組患者急救效率、急救療效、急救費(fèi)用、中醫(yī)特色指標(biāo)及護(hù)理工作滿意度,IBM SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果1.制定急性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑文本和實(shí)施流程。文本包含醫(yī)護(hù)版、病友版和臨床護(hù)理路徑變異記錄表。2.兩組病例在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病結(jié)構(gòu)上無(wú)明顯差異(P0.05),兩組具有可比性。干預(yù)組預(yù)檢分診準(zhǔn)確率93.6%高于對(duì)照組78.1%,兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。預(yù)檢分診時(shí)間由對(duì)照組3.15±1.1秒縮短至干預(yù)組2.27±0.8秒,兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。"Time-to-Treatment"時(shí)間窗由對(duì)照組27.18±8.6秒縮短至干預(yù)組20.27±7.8秒,兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。搶救室總費(fèi)用干預(yù)組為1324.60±372.49元,低于對(duì)照組1760.97±629.13元,兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)過(guò)對(duì)干預(yù)組患者臨床護(hù)理路徑管理前后對(duì)比分析,心衰療效積分、心衰中醫(yī)證候療效積分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。對(duì)護(hù)理工作滿意度比較,干預(yù)組較對(duì)對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01).結(jié)論1.制定了急性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑;2.實(shí)施急性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑,能明顯提高預(yù)檢分診準(zhǔn)確率,有效縮短了"Time-to-Treatmment"搶救時(shí)間窗,提高了急救效率;3.實(shí)施急性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑,降低急救費(fèi)用、醫(yī)療成本,收到了良好的經(jīng)濟(jì)效益;4.實(shí)施急性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑,可以保證急性心力衰竭急救質(zhì)量。5.實(shí)施急性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑,增加了中藥及中成藥的參與率,充分發(fā)揮中醫(yī)治療的特色;6.病人明確自己的治療和護(hù)理目標(biāo),主動(dòng)參與,優(yōu)化了護(hù)理流程,提高護(hù)理工作滿意度。
【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R473.5

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