本文關(guān)鍵詞：具有微乳頭狀結(jié)構(gòu)的乳腺癌影像學研究

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【摘要】：目的:探討具有微乳頭結(jié)構(gòu)的乳腺癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)的臨床病理特點,乳腺X線、超聲及磁共振檢查的影像學表現(xiàn)及與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。方法:回顧性總結(jié)84例具有微乳頭結(jié)構(gòu)的乳腺癌患者(包括純型IMPC19例,混合型IMPC60例,IMPC伴導(dǎo)管原位癌5例)的臨床病理學特點及X線、超聲、MRI檢查結(jié)果,并選取60例同期同級別非特殊型浸潤型導(dǎo)管癌(NST)作為混合型IMPC的對照組進行統(tǒng)計分析。將IMPC的MRI表現(xiàn)按淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移分為兩組進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:5例IMPC伴導(dǎo)管原位癌乳腺X線檢查主要表現(xiàn)為單純鈣化;超聲表現(xiàn)主要以不規(guī)則形腫塊為主,邊緣不清,后方回聲正�；蛩p,內(nèi)部混雜回聲,常見導(dǎo)管擴張;MRI表現(xiàn)以非腫塊樣強化為主,平均ADC值為(0.00101±0.000118)mm 2/s。19例純型IMPC中的8例X線表現(xiàn)多為形態(tài)不規(guī)則(85.7%)、邊緣毛刺(71.4%)的高密度(71.4%)腫塊,常伴鈣化(62.5%)。15例超聲表現(xiàn)多為形態(tài)不規(guī)則(100.0%)、邊緣毛刺(60.0%)的低回聲(60.0%)腫塊,后方回聲正常(66.7%),11例RI值平均為(0.81±0.08)。19例MRI表現(xiàn)多為形態(tài)不規(guī)則(56.2%)、邊緣毛刺(62.5%)、不均勻強化(87.5%)的腫塊(84.2%),早期快速強化(63.2%),時間-信號強度曲線為流出型(68.4%),11例中8例(72.2%)ADC值平均為(0.000898 ± 0.000322)mm~2/s。60例混合型IMPC及60例同級別單純NST的X線檢查均主要表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺或不規(guī)則的高密度腫塊,鈣化常見,兩者X線表現(xiàn)無統(tǒng)計學差異。超聲檢查均主要表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺或不清的低回聲腫塊,后方回聲正常,RI平均值分別為0.77±0.07和0.78±0.08,兩者超聲表現(xiàn)無統(tǒng)計學差異。MRI檢查均主要表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的腫塊,強化方式為不均勻強化,時間-信號強度曲線為流出型,早期強化率為快速強化;混合型IMPC腫塊邊緣毛刺常見,與NST比較有統(tǒng)計學差異(P=0.049);混合型IMPC的平均ADC值為(0.000873±0.000176)mm~2/s,小于 NST 的平均 ADC 值(0.001058±0.000212)mm~2/s,兩者有統(tǒng)計學差異(P=0)。IMPC的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移組MRI檢查均主要表現(xiàn)為不規(guī)則性腫塊伴邊緣毛刺,強化方式為不均勻強化,時間-信號強度曲線常為流出型,早期快速強化。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組ADC平均值為(0.000853±0.000176)mm~2/s,小于淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移組ADC平均值(0.000963±0.000183)mm~2/s,兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.017)。結(jié)論:IMPC侵襲性強、易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。影像學表現(xiàn)為典型的惡性腫瘤征象,多為形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺的腫塊,X線檢查常伴鈣化,超聲檢查血流信號豐富,DWI-MRI檢查ADC值較低。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移IMPC的ADC值小于淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移IMPC,說明ADC值低的IMPC較ADC值高的IMPC可能更易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R737.9;R445;R730.44

【參考文獻】

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3 張燕娜;王常s，

本文編號：1307738