本文關(guān)鍵詞：DAA入路治療Garden Ⅲ Ⅳ型難復(fù)位性股骨頸骨折的臨床研究

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【摘要】：目的:評(píng)價(jià)DAA入路治療GardenⅢⅣ型難復(fù)位性股骨頸骨折的臨床療效。方法:通過年齡、骨折類型、綜合生活能力、骨密度(Singh指數(shù)法)、內(nèi)科合并癥、術(shù)后隨訪時(shí)間等方面對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行全面評(píng)估,通過篩選收集出2012—2016年大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院創(chuàng)傷骨科治療的GardenⅢ型嵌插型、GardenⅣ型頭旋轉(zhuǎn)型、股骨頸粉碎型等GardenⅢⅣ型股骨頸骨折患者共計(jì)44例,并且該44例患者均適合于行股骨頸骨折3枚全螺紋空心加壓螺釘內(nèi)固定治療。將其中行DAA入路切開復(fù)位3枚全螺紋空心加壓螺釘內(nèi)固定治療21例(A組.實(shí)驗(yàn)組),與行閉合復(fù)位3枚全螺紋空心加壓螺釘內(nèi)固定治療23例(B組.對(duì)照組)進(jìn)行回顧性對(duì)照研究,采用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估,采用Garden指數(shù)法對(duì)骨折復(fù)位質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,采用MS Excel 365軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理,采用IBM SPSS 22.0軟件對(duì)術(shù)中相關(guān)數(shù)據(jù)及術(shù)后隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,進(jìn)而比較A、B兩組間年齡、性別、骨折分型、受傷至手術(shù)時(shí)間、復(fù)位指數(shù)、切口長度、骨折愈合時(shí)間、髖Harris評(píng)分等方面差異。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)A組21例患者中1例于術(shù)后第2年發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死,為ARCO 2期。A組1例患者于術(shù)后1年骨折愈合后發(fā)生全螺紋空心加壓釘于股骨頭關(guān)節(jié)面穿出。對(duì)照B組23例患者術(shù)后隨訪時(shí)間6個(gè)月至4年不等,發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死共計(jì)2例,ARCO 2期1例、ARCO 3期1例。B組中1例患者發(fā)生下方全螺紋空心加壓螺釘于股骨頭關(guān)節(jié)面穿出,1例患者發(fā)生全螺紋空心加壓螺釘退釘現(xiàn)象。A、B兩組間年齡(P=0.597)、性別(P=0.909)、受傷原因(P=0.947)、平均住院日(P=0.412)、受傷至手術(shù)時(shí)間(P=0.609)、骨折分型(P=0.944)、復(fù)位指數(shù)(P=0.235)、骨折愈合數(shù)(P=0.427)、股骨頭壞死(P=0.261)、骨折愈合時(shí)間(P=0.146)、髖Harris評(píng)分(P=0.073)因P0.05均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A、B兩組在手術(shù)時(shí)間(P=0.0340.05)、切口長度(P=0.0000.001)、術(shù)中出血量(P=0.0170.05)方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。平均手術(shù)時(shí)間、平均切口長度、術(shù)中出血量方面A組高于B組,在骨折愈合時(shí)間、股骨頭壞死、髖Harris評(píng)分治療效果方面A組與B組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:1、中青年股骨頸骨折以閉合復(fù)位內(nèi)固定為主,在GardenⅢ、Ⅳ型難復(fù)位性股骨頸骨折患者中,當(dāng)閉合復(fù)位無法達(dá)到滿意效果時(shí),DAA入路切開復(fù)位內(nèi)固定是股骨頸骨折的有效治療方式。2、盡管DAA入路切開復(fù)位內(nèi)固定破壞前側(cè)關(guān)節(jié)囊血運(yùn),但不會(huì)增加股骨頸骨折的不愈合率及股骨頭的壞死率。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R687.3

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