本文關(guān)鍵詞：胃癌術(shù)前化療療效預(yù)測(cè)因素初步探討

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【摘要】：目的:在局部進(jìn)展期胃癌患者中,研究術(shù)前化療前、后血液學(xué)指標(biāo)包括(血脂水平、腫瘤標(biāo)志物等)以及體重變化與術(shù)后病理組織學(xué)反應(yīng)的相關(guān)性。初步探討預(yù)測(cè)胃癌術(shù)前化療療效的相關(guān)因素。方法:回顧性分析浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸外科自2013年5月至2016年5月間連續(xù)診治的經(jīng)病理證實(shí)、經(jīng)過(guò)本院MDT討論需要術(shù)前化療的50例胃腺癌患者。均接受21天一個(gè)周期的化療�；熯^(guò)程常規(guī)使用同一類輔助護(hù)胃、止吐以及升白細(xì)胞藥物。化療開(kāi)始前檢測(cè)患者血常規(guī)、血脂、D-二聚體、腫瘤標(biāo)志物等血液學(xué)指標(biāo);化療3周期后復(fù)查血清腫瘤標(biāo)志物�；熼_(kāi)始前與3個(gè)化療周期結(jié)束后(術(shù)前)分別記錄體重;化療3個(gè)療程后均進(jìn)行手術(shù),手術(shù)后常規(guī)病理檢查�；熀蠼M織病理學(xué)反應(yīng)的評(píng)估采用Becker評(píng)分。采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。體重變化、血常規(guī)、血脂、D-二聚體、腫瘤標(biāo)志物等血液學(xué)指標(biāo)采用卡方檢驗(yàn);病理反應(yīng)與患者臨床病理資料的關(guān)系采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確概率法;對(duì)影響患者病理反應(yīng)的因素進(jìn)行多因素回歸分析;連續(xù)變量的統(tǒng)計(jì)應(yīng)用t檢驗(yàn)和方差分析。分析體重變化,血常規(guī)、血脂、D-二聚體、腫瘤標(biāo)志物等血液學(xué)指標(biāo)與術(shù)后組織病理學(xué)反應(yīng)的關(guān)系。P0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:回顧性分析發(fā)現(xiàn)體重增加3%的26例,其中有病理反應(yīng)14例,無(wú)病理反應(yīng)12例;體重增加(包括減少)≤3%的24例,其中有病理反應(yīng)4例,無(wú)病理反應(yīng)20例。兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.035)。表明體重增加與化療后組織病理學(xué)反應(yīng)存在相關(guān)性�；熐案餮簩W(xué)指標(biāo)(中性粒細(xì)胞淋巴比、血小板淋巴比、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇、D二聚體、血清CEA、血清CA19-9、血清CA-125),與化療后組織病理學(xué)反應(yīng)之間,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P0.05)化療反應(yīng)Becker2級(jí)和3級(jí)患者化療前與化療后的血清CEA比值顯著低于1級(jí)患者,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(1.88 ± 1.53、1.65 ± 1.12vs4.01 ± 7.32);與 Becker 1級(jí)和2級(jí)患者相比,Becker 3級(jí)患者的血清CA19-9比值顯著下降,并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(7.05 ± 10.75、7.60 ± 11.23 vs 1.87 ± 1.73);而血清的 CA-125 比值的變化在各組中并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(1.49 ±0.85 vs 1.36 ±0.92、1.64 ±1.19)。結(jié)論:1、在接受術(shù)前化療的局部進(jìn)展期胃癌患者中,化療期間體重增加(3%)可能是預(yù)測(cè)化療療效的獨(dú)立指標(biāo)。2、化療前、后血清CEA和CA19-9下降的程度可能是預(yù)測(cè)術(shù)前化療有效的相關(guān)指標(biāo);血清CA-125的變化并不具有預(yù)測(cè)價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 Lei Ge;Hai-Jiang Wang;Dong Yin;Cheng Lei;Jin-Feng Zhu;Xiao-Hui Cai;Guo-Qing Zhang;;Effectiveness of 5-flurouracil-based neoadjuvant chemotherapy in locally-advanced gastric/gastroesophageal cancer:A meta-analysis[J];World Journal of Gastroenterology;2012年48期

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本文編號(hào)：1302731