本文關(guān)鍵詞：定量DCE-MRI對不同解剖分區(qū)前列腺癌鑒別診斷及療效評價的應(yīng)用研究

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【摘要】：第一部分:定量DCE-MRI對不同解剖分區(qū)前列腺癌鑒別診斷的應(yīng)用研究目的:探討動態(tài)增強磁共振(DCE-MRI)滲透及灌注參數(shù)在外周區(qū)及中央?yún)^(qū)前列腺癌鑒別診斷中的價值。材料和方法:回顧性分析經(jīng)病理證實的93例(49-87歲,平均67.1歲)前列腺疾病患者,前列腺癌43例、增生28例、慢性炎癥22例。所有患者在穿刺或術(shù)前均行常規(guī)MRI 及 DCE-MRI 掃描,將 DCE-MRI 數(shù)據(jù)導入 Omni Kinetics Manual 軟件,應(yīng)用Extended Tofts雙室模型,分別測量前列腺外周區(qū)癌、增生、炎癥,中央?yún)^(qū)癌及增生的容積轉(zhuǎn)運常數(shù)(Ktrans),速率常數(shù)(Kep)、血管外細胞外容積分數(shù)(Ve)、血流量(BF)、血容量(BV),并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:1.外周區(qū)癌、增生及炎癥三組間的Ktrans、Kep、BF、BV均值差異有統(tǒng)計學意義(P均0.05),Ve均值差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。外周區(qū)癌與炎癥ROC曲線分析顯示Kttans-Kep聯(lián)合診斷前列腺癌與炎癥的敏感度與特異度分別為78.4%、89.2%;而Ktrans-BF聯(lián)合診斷的敏感度及特異度為81.1%、94.6%。外周區(qū)癌與增生ROC曲線分析顯示Ktrans-Kep兩者聯(lián)合診斷前列腺癌與增生的敏感度及特異度分別為94.6%、89.8%;而Ktrans-BF兩者聯(lián)合診斷的敏感度及特異度分別為91.9%、93.9%。2.中央?yún)^(qū)前列腺癌與增生兩組間Ktrans、Kep、Ve、BF、BV均值差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。ROC曲線分析顯示,Ktrans、Ve面積大于Kep,Ktrans-Ve聯(lián)合診斷的敏感度及特異度為84%、84.4%,而Ktrans-BF敏感度及特異度分別為88%、90.6%。結(jié)論:在外周區(qū)及中央?yún)^(qū)前列腺疾病的診斷及鑒別診斷中,Ktrans-BF聯(lián)合診斷價值分別高于Ktrans-Kep聯(lián)合與Ktrans-Ve聯(lián)合,因此結(jié)合灌注參數(shù)的定量DCE-MRI對不同解剖分區(qū)前列腺癌的鑒別診斷具有重要意義。第二部分:定量DCE-MRI在前列腺癌雄激素阻斷療法療效評價中的應(yīng)用目的:探討DCE-MRI定量參數(shù)在前列腺癌雄激素阻斷療法(Androgen deprivation therapy,ADT)療效評價中的應(yīng)用價值。材料和方法:對15例前列腺癌患者接受全雄激素阻斷療法前、后的前列腺常規(guī)MRI及動態(tài)增強MRI資料進行回顧性分析研究。15例患者穿刺活檢病理結(jié)果均為腺癌,年齡57-86歲,平均年齡70.8歲。3個月為一周期,其中7例患者治療1周期,8例患者治療3周期,均在治療結(jié)束后一周內(nèi)行第二次DCE-MRI檢查。測量其治療前后病變體積,并將DCE-MRI數(shù)據(jù)導入Omni Kinetics Manual軟件,應(yīng)用Extended Tofts雙室模型,測量癌灶治療前后的Ktrans、Kep、Ve、BF、BV,并對治療前后的各參數(shù)值進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:1.15例患者治療后病變體積均明顯縮小,差異有統(tǒng)計學意義(p0.001)。2.治療后腫瘤組織的Ktrans、Kep、BF、BV值均降低,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);治療前后的Ve值差異無統(tǒng)計學意義(p=0.989)。3.對癌灶Ktrans、Kep、BF、BV治療前后的差值與治療前參數(shù)值及治療前后體積變化進行相關(guān)分析:Ktran差值與治療前Ktrens值高度相關(guān)(r=0.878),Kep差值與治療前Kep值高度相關(guān)(r=0.942),BF差值與治療前BF值高度相關(guān)(r=0.856),BV差值與治療前BV值中度相關(guān)(r=0.776);均0.001。治療前后各參數(shù)值變化與體積變化無相關(guān)性(p0.05)。4.治療三周期患者各參數(shù)值降低率大于治療一周期患者。結(jié)論:前列腺癌ADT治療后Ktrans、Kep、BF、BV值明顯降低,且治療前后Ktrans、Kep、BF的差值與治療前參數(shù)值高度相關(guān),因此,DCE-MRI定量參數(shù)Ktrans、Kep、BF可用于前列腺癌ADT治療后療效評價,為個體化治療及治療方案的調(diào)整提供依據(jù)。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R737.25;R445.2

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

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本文編號：1299520