本文關(guān)鍵詞：靜脈聯(lián)合局部應(yīng)用氨甲環(huán)酸在初次單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的止血效果觀察

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【摘要】：目的探究靜脈聯(lián)合局部應(yīng)用氨甲環(huán)酸(tranexamic acid,TXA)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,THA)中的止血效果并觀察其安全性。方法選取我院2015年1月~2016年03月擬行初次單側(cè)THA患者110例,隨機(jī)分為單純靜脈應(yīng)用TXA組(A組,n=40)、單純局部應(yīng)用TXA組(B組,n=40)和聯(lián)合應(yīng)用TXA組(C組,n=30)。靜脈組于切皮前10min靜脈給予總量為15mg/kg的TXA,術(shù)后夾閉引流管2小時;局部應(yīng)用組于關(guān)閉切口后經(jīng)引流管逆行注入總量為1.5g的TXA,術(shù)后夾閉引流管2小時;聯(lián)合應(yīng)用組切皮前10min靜脈給予總量為15mg/kg的TXA,并于關(guān)閉切口后經(jīng)引流管逆行注入總量為1.5g的TXA,術(shù)后夾閉引流管2小時。觀察、記錄并對比三組手術(shù)時間、圍手術(shù)期總失血量、圍手術(shù)期輸血情況、術(shù)后24 h引流量及術(shù)后Hb下降最大值。術(shù)后第5天采用VAS疼痛評分評價三組疼痛情況,術(shù)后1月采用Harris評分評價患髖功能恢復(fù)情況。觀察三組術(shù)后3月內(nèi)雙下肢深靜脈血栓(DVT)及癥狀性肺栓(PE)發(fā)生情況。結(jié)果三組術(shù)前一般資料的對比無明顯差異,P均0.05。A、B、C組圍手術(shù)期總失血量分別為(886.20±35.58)、(971.87±68.55)、(773.89±58.60)m L,組間兩兩比較,P均0.05;圍手術(shù)期輸血率分別為12.50%(5/40)、17.50%(7/40)、6.67%(2/30);C組術(shù)后Hb下降最大值低于A、B組,P均0.05;術(shù)后24 h引流量分別為(223.68±26.46)、(198.41±15.42)、(175.84±17.94)m L,組間兩兩比較,P均0.05。術(shù)后第5天A組VAS評分高于B、C組,P均0.05。三組在總住院天數(shù)、術(shù)后Harris評分方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合應(yīng)用組術(shù)后住院期間發(fā)生1例下肢乆靜脈血栓,靜脈組術(shù)后發(fā)生一例小腿肌間血栓,局部組未發(fā)生血栓事件,三組術(shù)后住院期間及隨訪期間均未發(fā)生PE,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1)。結(jié)論THA術(shù)中靜脈滴注聯(lián)合局部注射TXA的止血效果較好,可降低圍手術(shù)期總失血量、術(shù)后引流量、且不增加血栓事件發(fā)生率,效果優(yōu)于單純靜脈滴注或局部注射。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R687.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 黃貴芝;陳光華;魏燕旋;梁梅冰;龐少波;;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈栓塞的護(hù)理體會[J];吉林醫(yī)學(xué);2015年12期

2 李林濤;吳海山;吳宇黎;符培亮;丁U喨，

本文編號：1298592