發(fā)布時(shí)間：2017-12-16 07:08

  本文關(guān)鍵詞：粘膜下注射異戊烷用于輔助內(nèi)鏡病變切除術(shù)的可行性和效能研究

  更多相關(guān)文章： 異戊烷 溫敏 粘膜下注射 內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)

【摘要】：背景隨著內(nèi)鏡檢查、治療技術(shù)的不斷進(jìn)步,越來(lái)越多的胃腸道病變可在早期被發(fā)現(xiàn),并通過(guò)內(nèi)鏡粘膜下切除/剝離術(shù)進(jìn)行有效、微創(chuàng)、安全的治療。其中,粘膜下注射是內(nèi)鏡下治療成功施行的前提和重要步驟。目前,最為廣泛應(yīng)用的粘膜下注射液體為生理鹽水,但它所形成的粘膜下液體墊持續(xù)時(shí)間短,對(duì)后續(xù)治療操作造成限制,增加并發(fā)癥發(fā)生率。在本研究中,將溫敏氣化型試劑異戊烷作為粘膜下注射試劑進(jìn)行初步探索。異戊烷的沸點(diǎn)是27.8℃,常溫下注射入粘膜下層無(wú)明顯阻力,進(jìn)入體內(nèi)粘膜下層后因達(dá)到沸點(diǎn)而氣化,氣化膨脹作用可形成粘膜下隆起,從而有良好的隔離墊效果。本研究將評(píng)估異戊烷作為粘膜下隆起試劑的可行性、有效性和安全性。方法第一階段通過(guò)豬胃進(jìn)行體外研究。將離體豬胃保持于37.0℃水浴條件下,以模擬體內(nèi)環(huán)境,用生理鹽水作對(duì)照,比較了將粘膜隆起相同高度時(shí),二者的用量、隆起持久時(shí)間及范圍的差異。在體外模擬內(nèi)鏡粘膜下剝離過(guò)程,記錄和比較完整剝離相同大小的粘膜層所需時(shí)間,并將切下的粘膜層進(jìn)行大體病理觀察和比較。第二階段通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn),將大鼠作為研究對(duì)象進(jìn)行體內(nèi)研究,進(jìn)一步驗(yàn)證異戊烷作為粘膜下隆起試劑的有效性及安全性,比較組織病理變化。結(jié)果體外研究結(jié)果顯示,在達(dá)到相同粘膜下隆起高度的條件下,異戊烷所用的劑量明顯少于生理鹽水(僅為生理鹽水的2%),隆起持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),體外用電凝刀進(jìn)行粘膜下剝離的速度更快。異戊烷在粘膜下層的氣化可造成粘膜下結(jié)締組織的空泡化,這一結(jié)構(gòu)改變使粘膜下切除更方便快捷,并可以促進(jìn)術(shù)后粘膜愈合。動(dòng)物試驗(yàn)研究結(jié)果對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行了進(jìn)一步驗(yàn)證,在注射相同劑量的條件下,異戊烷所形成的粘膜下隆起墊更厚、范圍更大。根據(jù)組織病理學(xué)檢查,異戊烷對(duì)粘膜層無(wú)損傷作用。結(jié)論本研究證明了異戊烷作為新型粘膜下隆起試劑的可行性、有效性、安全性。類(lèi)似的溫敏氣化型試劑可作為粘膜下隆起試劑進(jìn)一步研究,更好地協(xié)助內(nèi)鏡下治療操作,使其更加安全便捷。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R735.2

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 趙青川;李紀(jì)鵬;洪流;;結(jié)直腸手術(shù)中微創(chuàng)技術(shù)和理念的進(jìn)展[J];中華結(jié)直腸疾病電子雜志;2014年05期

2 劉莉;史維;;ESD術(shù)后并發(fā)癥及處置[J];現(xiàn)代消化及介入診療;2014年04期

3 Young Dae Kim;Jun Lee;Ju Yeon Cho;Seok Won Kim;Seong Hwan Kim;Young Kwan Cho;Jin Seok Jang;Ji Sun Han;Joo Young Cho;;Efficacy and safety of 0.4 percent sodium hyaluronate for endoscopic submucosal dissection of gastric neoplasms[J];World Journal of Gastroenterology;2013年20期

4 周平紅;蔡明琰;姚禮慶;執(zhí)筆;;消化道黏膜病變內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)[J];診斷學(xué)理論與實(shí)踐;2012年05期

5 紀(jì)t，

本文編號(hào)：1295118