本文關(guān)鍵詞：不同類(lèi)型惡性腫瘤患者血脂、同型半胱氨酸水平異常分析

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【摘要】：目的:研究不同類(lèi)型惡性腫瘤患者血脂及同型半胱氨酸水平變化情況,探討其臨床價(jià)值,分析血脂各組分及同型半胱氨酸異常與惡性腫瘤發(fā)生的相關(guān)性。方法:研究2010年1月至2012年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院首診的、診斷分期明確、未行抗腫瘤治療的病例,共納入1580例,其中1245例惡性腫瘤人作為病例組,335例良性病變作為對(duì)照組。收集入組患者年齡、性別、身高、體重、病史、診斷及分期、總膽固醇(Serum Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、載脂蛋白A1(Apolipoprotein A1,APOA1)、載脂蛋白B(Apolipoprotein B,APOB)、脂蛋白a(Lipoprotein a,LPa)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,研究不同類(lèi)型惡性腫瘤對(duì)患者血脂、HCY水平影響,不同臨床分期患者血脂及HCY水平變化情況,ROC曲線(xiàn)分析HCY升高對(duì)惡性腫瘤的診斷價(jià)值,多因素Logistic回歸分析研究血脂、HCY水平與惡性腫瘤的相關(guān)性。結(jié)果:1、不同類(lèi)型惡性腫瘤患者血脂各組分與良性病變患者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,HDL-C:肝癌(1.07±0.42)mmol/L、肺癌(1.16±0.30)mmol/L、消化道惡性腫瘤(1.17±0.31)mmol/l較良性病變(1.32±0.37)mmol/l降低(p0.05);ldl-c:肝癌(4.01±1.85)mmol/l、消化道惡性腫瘤(3.97±1.25)mmol/l較良性病變(3.73±1.35)mmol/l升高(p0.05);tg:肝癌(1.26±0.69)mmol/l、消化道惡性腫瘤(1.35±0.83)mmol/l較良性病變(1.52±1.16)mmol/l降低(p0.05);apoa1:肝癌(0.96±0.33)g/l、肺癌(1.09±0.26)g/l、消化道惡性腫瘤(1.08±0.26)g/l較良性病變(1.22±0.31)g/l降低(p0.05);乳腺癌、婦科惡性腫瘤血脂各組分與良性病變比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.1)。2、惡性腫瘤不同分期血脂各組分及hcy水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,肝癌、消化道惡性腫瘤、乳腺癌、婦科惡性腫瘤患者分期越晚hdl-c水平越低;肝癌、消化道惡性腫瘤患者分期越晚tg水平越高,肝癌、消化道惡性腫瘤、婦科惡性腫瘤患者分期越晚其hcy水平越高(p0.05)。3、不同類(lèi)型惡性腫瘤血清hcy水平與良性病變比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,肝癌(16.38±4.11)μmol/l、肺癌(15.53±3.73)μmol/l、消化道惡性腫瘤(15.11±3.57)μmol/l較良性病變(14.29±3.59)μmol/l高(p0.05),惡性腫瘤組男性患者的hcy水平顯著高于女性患者(t=11.963,p=0.000)。4、roc曲線(xiàn)分析評(píng)價(jià)hcy升高對(duì)肝癌、肺癌、消化道惡性腫瘤的診斷均有一定的臨床價(jià)值,其中肝癌組auc值最高,為0.666,hcy最佳臨界值為14.15μmol/l,靈敏度為72.2%,特異度為54.3%。5、多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,肝癌發(fā)生與hdl-c、lpa水平呈負(fù)相關(guān),與hcy、apo-b水平呈正相關(guān);肺癌發(fā)生與hdl-c水平呈負(fù)相關(guān),與HCY、LPa水平呈正相關(guān);消化道惡性腫瘤發(fā)生與HDL-C、APO-A1水平及BMI值呈負(fù)相關(guān),與LDL-C、HCY呈正相關(guān)。結(jié)論:1、惡性腫瘤脂質(zhì)代謝紊亂存在,血脂異常可能是惡性腫瘤發(fā)病的危險(xiǎn)因素,對(duì)于肝癌、消化道惡性腫瘤、乳腺癌、婦科惡性腫瘤患者,HDL-C水平異常程度可能與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。2、肝癌、肺癌、消化道惡性腫瘤患者血清HCY升高,檢測(cè)血清HCY水平協(xié)助診斷疾病可能有一定的臨床價(jià)值。3、血清HDL-C、LPa可能是肝癌的保護(hù)因子,HCY、APO-B可能是危險(xiǎn)因子;HDL-C可能是肺癌的保護(hù)因子,HCY、LPa可能是危險(xiǎn)因子;HDL-C、APO-A1可能是消化道惡性腫瘤的保護(hù)因子,LDL-C、HCY可能是危險(xiǎn)因子;定期檢測(cè)血脂水平對(duì)預(yù)防肝癌、肺癌、消化道惡性腫瘤可能有一定的指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R730.43

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本文編號(hào)：1294513