本文關鍵詞：炎癥性腸病患者臨床資料回顧性分析

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【摘要】：目的:通過對炎癥性腸病住院患者臨床資料回顧性分析,了解炎癥性腸病住院患者的臨床特點、治療及預后等方面,探討影響患者預后的相關風險因素,以期在以后的臨床工作中提高對炎癥性腸病的認識,更好的指導臨床診療。方法:在綜述炎癥性腸病中西醫(yī)相關病因病機及診治相關的文獻基礎上,采用臨床回顧性研究方法,收集整理南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院肛腸科炎性腸病診療平臺自2009年8月至2016年11月間收治住院的450例炎癥性腸病患者的臨床資料,包括一般情況、病史資料、中醫(yī)證型和治療情況等。再通過電話隨訪到142例潰瘍性結腸炎患者和81例克羅恩病患者,了解其預后情況。統(tǒng)計數據時采用SPSS19.0軟件進行分析。結果:1.臨床資料(1)年齡、性別:潰瘍性結腸炎患者中男性176例,女性191例,男女比率約為1:1.09,克羅恩病患者中男性55例,女性28例,男女比率約為1.96:1。潰瘍性結腸炎患者平均年齡為43.33± 13.41歲,30～39歲年齡段患者最多,克羅恩病患者平均年齡為34±12.62歲,20～29歲年齡段患者最多;(2)異地居住情況:有長期異地居住史的患者占炎癥性腸病患者總人數的17%,分別為潰瘍性結腸炎患者62例,克羅恩病患者15例;(3)病變范圍:約56%的潰瘍性結腸炎患者病變累及左半結腸(包括直乙狀結腸),55%的克羅恩病患者病變累及小腸(末端回腸);(4)臨床類型:潰瘍性結腸炎以初發(fā)型(32.9%)、慢性復發(fā)型(62.7%)為多;(5)中醫(yī)證型:潰瘍性結腸炎以脾虛濕蘊證(32.9%)、肝郁脾虛證(24.8%)、大腸濕熱證(24.3%)多見,克羅恩病以濕熱內蘊證(32.5%)、肝郁脾虛證(25.3%)、脾腎陽虛證(20.5%)多見;(6)臨床表現:潰瘍性結腸炎以膿血便(76%)、腹瀉(75.5%)、腹痛(69.2%)為主癥,克羅恩病以腹痛(45.8%)、腹瀉(43.3%)、黏液便(40%)為主癥;(7)腸外表現:發(fā)病率不高,肛周病變方面克羅恩病(74.7%)發(fā)生率高于潰瘍性結腸炎(22.1%);(8)治療方面:中醫(yī)方面:辨證后,以中藥湯劑口服和潰結灌腸液灌腸為主,西醫(yī)以氨基水楊酸類制劑配合微生態(tài)制劑為主,根據情況使用糖皮質激素、抗生素等。2.預后相關性分析運用COX比例風險模型,發(fā)現飲食情況、腹部手術史、臨床類型、病情嚴重度、不同中醫(yī)證型及有無中藥湯劑口服可以作為潰瘍性結腸炎的獨立預后因素;年齡、飲食情況、腹部手術史、病變范圍、病情嚴重度及有無中藥湯劑口服可以作為克羅恩病獨立的預后因素。結論:1.本研究中炎癥性腸病患者的一般資料和臨床特征與國內外報道基本相符,但也存在差異,可能是由于樣本量不同、地域差異、種族差異等原因。治療上以內科治療為主,并以中藥口服和潰結灌腸液灌腸為特色,克羅恩病因肛周病變多結合外科治療。2.發(fā)現多種因素對炎癥性腸病預后有影響,臨床診治時可以針對這類因素制定個體化診療方案。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R574.62

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