本文關(guān)鍵詞：新疆地區(qū)三級綜合醫(yī)院ICU質(zhì)量控制指標(biāo)的監(jiān)測研究

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【摘要】：目的:運(yùn)用國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的ICU質(zhì)量控制指標(biāo)體系,了解新疆地區(qū)三級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)監(jiān)測應(yīng)用落實情況,促使質(zhì)量控制指標(biāo)在臨床工作中的準(zhǔn)確應(yīng)用,并對“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”之間的相關(guān)性及ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)配置與結(jié)果指標(biāo)之間的相關(guān)關(guān)系進(jìn)行分析,為重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供科學(xué)、客觀的參考依據(jù)。方法:將新疆地區(qū)的三級綜合醫(yī)院按照地域進(jìn)行分層隨機(jī)抽樣,抽得的11家醫(yī)院的ICU病區(qū)及ICU護(hù)理人員作為研究對象。本研究采用橫斷面調(diào)查,運(yùn)用指標(biāo)登記表收集2016年7月到2016年10月指標(biāo)的相關(guān)變量,用基線變量計算重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo),應(yīng)用重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評價。結(jié)果:1.指標(biāo)應(yīng)用:(1)結(jié)構(gòu)指標(biāo):(1)ICU患者收治率和ICU患者收治床日率各院分布情況:ICU患者收治率和收治床日率分別為2.72%和1.44%。(2)ICU收治患者病情危重程度:APACHEⅡ評分≥15的患者收治率為64.74%。(2)過程指標(biāo):感染性休克3h、6h集束化治療完成率、ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率及ICU深靜脈血栓預(yù)防率分別為72.48%、75.56%、74.80%及59.09%;(3)結(jié)果指標(biāo):ICU非計劃氣管插管拔管率、ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率、非計劃轉(zhuǎn)入ICU率、轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率、ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率、ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率及ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率分別為2.52%、1.43%、7.05%、1.47%、11.05‰、2.75‰及3.50‰。2.指標(biāo)間相關(guān)性分析:(1)結(jié)構(gòu)指標(biāo)與“結(jié)構(gòu)指標(biāo)-過程指標(biāo)-結(jié)果指標(biāo)”的相關(guān)性分析:ICU患者收治率與感染性休克6h集束化治療完成率、氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率及轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率呈正相關(guān)關(guān)系(P0.05),ICU患者收治床日率與VAP發(fā)病率及CRBSI發(fā)生率呈正相關(guān)關(guān)系(P0.05),APACHEⅡ評分≥15的患者收治率與非計劃氣管插管拔管率、CAUTI發(fā)病率呈正相關(guān)關(guān)系(P0.05);結(jié)構(gòu)指標(biāo)與其他指標(biāo)之間相關(guān)關(guān)系尚未見統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)過程指標(biāo)與“過程指標(biāo)-結(jié)果指標(biāo)”的相關(guān)性分析:感染性休克6h集束化治療完成率與轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。過程指標(biāo)與其他指標(biāo)之間相關(guān)關(guān)系尚未見統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)結(jié)果指標(biāo)與結(jié)果指標(biāo)的相關(guān)性分析:非計劃氣管插管拔管率與氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率及CAUTI發(fā)病率呈正相關(guān)(P0.05),氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率與非計劃轉(zhuǎn)入ICU率、轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率、VAP發(fā)病率及CAUTI發(fā)病率呈正相關(guān)(P0.05),非計劃轉(zhuǎn)入ICU率與轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率呈正相關(guān)(P0.05),轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率與VAP發(fā)病率呈正相關(guān)(P0.05)。結(jié)果指標(biāo)與其他指標(biāo)之間相關(guān)關(guān)系尚未見統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.護(hù)士結(jié)構(gòu)配置與結(jié)果指標(biāo)的相關(guān)性分析:工作年限≥5年護(hù)士占比與非計劃氣管插管拔管率及CAUTI發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)(P0.05);護(hù)師以上職稱護(hù)士占比與VAP發(fā)病率及CRBSI發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)(P0.05);本科以上學(xué)歷護(hù)士占比與VAP發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)(P0.05);ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)配置與其他結(jié)局指標(biāo)之間相關(guān)關(guān)系尚未見統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)是醫(yī)療質(zhì)量的效果評價的科學(xué)指標(biāo),能對醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)起到重要的推進(jìn)作用。2.結(jié)構(gòu)指標(biāo)可影響醫(yī)療過程的質(zhì)量評價,加強(qiáng)對過程指標(biāo)的監(jiān)控與管理,從而改變結(jié)果指標(biāo)的結(jié)局。3.不同級別護(hù)士的配置對結(jié)構(gòu)指標(biāo)有一定的影響,從合理人力資源配置出發(fā),為重癥醫(yī)學(xué)科管理者提供改善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的參考途徑。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R473

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃海燕;胡莉;;ICU患者拔除氣管插管后48h再插管的高危因素分析[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2016年22期

2 李偉榮;劉力戈;王賓;王慧英;;重癥醫(yī)學(xué)科2011年-2015年收治患者情況分析[J];中國病案;2016年09期

3 王新偉;傅全威;周儉平;姚天明;付洋;張怡冰;;某三甲醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量管理現(xiàn)狀調(diào)查[J];創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué);2016年05期

4 李振香;王偉;張靜;張玉曼;蘆鳳娟;馬夢穎;;護(hù)士結(jié)構(gòu)配置對護(hù)理質(zhì)量結(jié)果指標(biāo)的影響[J];中國護(hù)理管理;2016年07期

5 白玉龍;寧宗;王威;曹杰;朱繼金;;感染性休克患者死亡的危險因素分析[J];微創(chuàng)醫(yī)學(xué);2016年01期

6 羅濤;;ICU重癥患者VTE風(fēng)險和預(yù)防措施[J];華南國防醫(yī)學(xué)雜志;2015年10期

7 楊蘇;黃麗華;;ICU護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的研究進(jìn)展[J];護(hù)理與康復(fù);2015年09期

8 程莉莉;張秀月;楊洪艷;;不同類型ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)病率多中心研究[J];中國感染控制雜志;2015年08期

9 尹丹萍;肖鵬云;張玉強(qiáng);;基于等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理[J];解放軍醫(yī)院管理雜志;2015年07期

10 張洪君;劉金蓮;劉曉光;;患者相關(guān)結(jié)構(gòu)指標(biāo)在護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系中的應(yīng)用研究[J];中華現(xiàn)代護(hù)理雜志;2015年21期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 趙光紅;護(hù)理工作量與質(zhì)量綜合評價體系的研究[D];華中科技大學(xué);2008年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李駿;重癥加強(qiáng)治療病房內(nèi)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染狀況的調(diào)查分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

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本文編號：1279090