本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病患者維生素D、骨鈣素水平與胰島功能相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:探討2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的維生素D(Vitamin D,VitD)、骨鈣素(Osteocalcin,OC)水平與胰島功能之間的相關(guān)性。方法:選取2015年10月至2017年3月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療的T2DM患者501例(男性309例,女性192例)。其中455名T2DM患者根據(jù)血清25(OH)D3水平分為:(1)VitD缺乏組(n=165);(2)VitD不足組(n=189);(3)VitD充足組(n=101)。其中413名T2DM患者根據(jù)骨鈣素水平四分位數(shù)分為:(1)P25組(n=98);(2)P25-P75組(n=210);(3)P75組(n=105)。收集研究對象性別、年齡、身高、體重、收縮壓、舒張壓、血脂、肝腎功能、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖、25羥維生素D3(25(OH)D3)、骨鈣素等指標,其中167例行靜脈注射葡萄糖耐量(IVGTT)試驗。采用IVGTT試驗急性胰島素反應(yīng)(AIR0-10min)、C肽曲線下面積(AUCCP0-10min)評估第一時相胰島素分泌功能。C肽釋放試驗AUCCP0-30min、AUC_(CP0-180min)分別評價早時相胰島素分泌、總體胰島素分泌。HOMA-β評估基礎(chǔ)胰島素分泌功能。HOMA-IR評價胰島素抵抗。分析T2DM患者的血清25(OH)D3與胰島功能、骨鈣素與胰島功能的相關(guān)性。結(jié)果:(1)455例T2DM患者中,VitD缺乏組、VitD不足組、VitD充足組分別為165例(36.3%)、189例(41.5%)、101例(22.2%);VitD缺乏和VitD不足共354例(77.8%),女性患者維生素D不足和缺乏的比例多于男性。(2)不同VitD水平組間糖尿病腎病及糖尿病周圍神經(jīng)病變患病率存在統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05),VitD缺乏組糖尿病腎病和糖尿病周圍神經(jīng)病變患病率均增高。(3)不同骨鈣素水平組間糖化血紅蛋白、甲狀旁腺激素、肌酐及糖尿病周圍神經(jīng)病變患病率存在統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05),低骨鈣素組糖化血紅蛋白及糖尿病周圍神經(jīng)病變患病率均增高,甲狀旁腺激素及肌酐水平降低。(4)在超重肥胖組、不同年齡、不同性別組T2DM患者VitD水平與總體胰島素分泌指標AUC_(CP0-180min)呈正相關(guān);在小于60歲組VitD水平與AUCCP0-30min呈正相關(guān);在正常體重組、小于60歲組及女性組VitD水平與胰島素抵抗指標HOMA-IR呈負相關(guān)(P均0.05)。(5)在正常體重組,骨鈣素水平與早時相胰島素分泌指標AUCCP0-30min、總體胰島素分泌指標AUC_(CP0-180min)呈正相關(guān);在男性,骨鈣素水平與總體胰島素分泌指標AUC_(CP0-180min)呈正相關(guān)。結(jié)論:(1)T2DM患者中,VitD缺乏和VitD不足的狀況較為普遍。(2)低維生素D水平可能增加T2DM患者糖尿病腎病和周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率。(3)低骨鈣素水平可能增加T2DM患者糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病率。(4)充足的25(OH)D3水平可能對超重肥胖的、各年齡段及女性和男性的T2DM患者總體胰島素分泌功能產(chǎn)生有利的影響,也有利于小于60歲T2DM患者早時相胰島素分泌功能,并改善正常體重的、小于60歲、女性T2DM患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。(5)高骨鈣素水平可能有利于正常體重的、男性T2DM患者總體胰島素分泌。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R587.1

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本文編號：1273404