本文關(guān)鍵詞：馬來西亞許海醫(yī)師運用柴胡陷胸湯加減治療慢性胃炎經(jīng)驗研究

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【摘要】：[研究目的]以許海醫(yī)師多年治療慢性胃炎的臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ),結(jié)合馬來西亞氣候、地理環(huán)境、飲食及生活習慣等特點,對許海醫(yī)師臨床運用柴胡陷胸湯治療慢性胃炎的臨床經(jīng)驗進行系統(tǒng)整理,力求探討行之有效的適合南洋地區(qū)臨床治療慢性胃炎的新方法。[研究方法]選擇馬來西亞許氏中醫(yī)門診的慢性胃炎病人共51例,共計306診次。應用Microsoft Office Excel進行病案信息錄入并建立數(shù)據(jù)庫,運用頻數(shù)分布、聚類分析統(tǒng)計方法分析許海醫(yī)師治療慢性胃炎的辨證及用藥。[結(jié)果]51例306診次病案中,男性患者31例,占總例數(shù)60.78%;女性患者20例,占總例數(shù)39.22%,男女比例為3:2左右;年齡最大為86歲,年齡最小為23歲,其中以中年階段患者居多,占60.78%。中醫(yī)診斷方面,22個癥狀出現(xiàn)的總頻次467次,按癥狀出現(xiàn)頻率的高低排序,得到頻率超過15.00%的癥狀共19個,頻次共447次,占總癥狀出現(xiàn)頻次的95.72%,其中出現(xiàn)頻率在50.00%以上的癥狀有:胃脘或胸肋脹滿(51次)、胃痛(46次)、胸悶(39次)、噯氣反酸(38次)、口苦口干(38次)、乏力(31次)、飲食減少(31次)。舌象方面:共出現(xiàn)10種舌質(zhì)和苔象,按出現(xiàn)頻率的高低排序,有5種舌苔頻率在10.00%以上,依次是苔黃厚膩(27次)、質(zhì)紅(25次)、質(zhì)淡(15次)、苔薄黃(14次)、苔根黃膩(6次);其余的5種舌苔依次分別為質(zhì)紅絳(5次)、胖大齒痕(4次)、苔黃膩(2次)、舌尖紅(1次)、苔中黃膩(1次)。脈象方面:所有病例中出現(xiàn)的脈象共有6種,按出現(xiàn)頻率的高低排序,其中以弦脈出現(xiàn)的頻率最高(36次),其次滑脈、數(shù)脈、澀脈出現(xiàn)頻率也均在10.00%以上,其余浮脈和細脈出現(xiàn)的頻率最低(1次)。用藥方面:中藥64味,總頻次5343次,按藥物使用頻率高低排序,得到使用頻率超過15.00%的藥物共41種,頻次共4696次,占總藥物使用頻次的87.89%。其中使用頻率在70%以上的有柴胡(283次)、黃芩(272次)、甘草(268次)、大棗(263次)、半夏(242次)、茯苓(232次)。按中藥功效類別分類可分為12大類,其中理氣藥累計使用頻次最高達到1254次,化痰藥、補虛藥次之,分別為845次與736次,頻次最高的藥物有柴胡、黃芩、甘草、大棗、半夏、茯苓、白術(shù)、瓜蔞仁。其余藥物排列分別為清熱藥(512次)、消食藥(458次)、溫里藥(325次)、利水滲濕藥(232次)、瀉下藥(98次)、安神藥(121次)、開竅藥(86次)、止血藥(64次)。64味中藥當中,歸脾、胃經(jīng)的藥物最多,其它依次為肺、肝、大腸、心、腎;五味歸屬排序由高至低依次為甘、辛、苦、酸、咸、淡;從藥物四氣歸屬來看,使用溫性藥物居多,其次是寒性藥,再次是平性藥。[結(jié)論]1.許海醫(yī)師運用柴胡陷胸湯治療慢性胃炎多見于中年男性。2.許海醫(yī)師運用柴胡陷胸湯治療慢性胃炎的臨床常見主癥為胃脘或胸肋脹滿、胃痛、胸悶、噯氣反酸、口苦口干、乏力、飲食減少等;舌質(zhì)常見淡紅,有齒痕,舌苔常見黃厚苔,薄黃苔;脈象常見弦、滑、數(shù)、緩。3.許海醫(yī)師在治療慢性胃炎中,最常用理氣藥、化濕藥、化痰藥、補虛藥、清熱藥、溫里藥;使用脾經(jīng)、胃經(jīng)藥物最多;溫性藥物使用頻率最高,寒性藥次之;使用頻次最高的藥物有柴胡、黃芩、甘草、大棗、半夏、茯苓、白術(shù)、瓜蔞仁。4.許海醫(yī)師的學術(shù)思想為:重視辨病與辨證相結(jié)合;提出"治未病,防未病";主張"因地制宜,因人制宜";以肝胃不和為中心的發(fā)病模式。5.許海醫(yī)師治療慢性胃炎的經(jīng)驗總結(jié)為:以肝胃不和,痰熱結(jié)胸為病機核心;強調(diào)辨病與辨證相結(jié)合;"針"與"藥"相結(jié)合;"因地制宜""因人制宜"。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R249;R259

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