本文關(guān)鍵詞：益腎健脾通利活血方治療痰濕型閉經(jīng)理論與實驗研究

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【摘要】：閉經(jīng)是女子年逾16周歲月經(jīng)尚未初潮,或已建立月經(jīng)周期而又中斷達(dá)6個月以上,前者稱"原發(fā)性閉經(jīng)",后者稱"繼發(fā)性閉經(jīng)"。隨著社會環(huán)境和生活方式的改變,痰濕型閉經(jīng)的發(fā)病率日益增加,是臨床常見的難治性婦科疾病之一,其患者多為肥胖體型,常伴見胰島素抵抗病理狀態(tài);長期閉經(jīng)可導(dǎo)致不孕、卵巢早衰、子宮萎縮以及生殖系統(tǒng)癌變等,給女性患者帶來身體以及精神上的嚴(yán)重危害。因此,本文深入挖掘中醫(yī)臨床對痰濕型閉經(jīng)治療的用藥規(guī)律,結(jié)合所得結(jié)果與臨床用藥經(jīng)驗擬合益腎健脾通利活血方,并從分子生物學(xué)角度研究所擬處方改善胰島素抵抗的療效機制,本文主要從以下幾個方面進(jìn)行研究。第一部分,系統(tǒng)整理了古現(xiàn)代醫(yī)家對痰濕型閉經(jīng)病因、病機、辨證論治的論述,深入分析了痰濕型閉經(jīng)與多囊卵巢綜合征胰島素抵抗之間關(guān)系,并研究了胰島素抵抗發(fā)生的分子機制。第二部分,為探討中醫(yī)臨床對痰濕型閉經(jīng)用藥規(guī)律,通過中國知網(wǎng)(CNKI)檢索、篩選2013年至2016年相關(guān)文獻(xiàn),基于"中醫(yī)輔助傳承系統(tǒng)平臺"構(gòu)建數(shù)據(jù)庫,對所錄入處方進(jìn)行頻次統(tǒng)計、組方規(guī)律、新方分析。第三部分,基于痰濕型閉經(jīng)用藥規(guī)律所得處方并結(jié)合臨床用藥經(jīng)驗擬合益腎健脾通利活血方,構(gòu)建卵巢顆粒細(xì)胞胰島素抵抗創(chuàng)新模型,探討擬合方含藥血清對卵巢顆粒細(xì)胞胰島素抵抗模型上清葡萄糖、甾體激素水平的影響。結(jié)果:頻次統(tǒng)計得出頻率高的前8味中藥,分別為健脾祛濕的茯苓、陳皮,燥濕化痰的半夏、蒼術(shù),疏肝行氣的香附、枳殼,補血活血的當(dāng)歸、川芎。經(jīng)層次聚類分析得到24組核心組合、12個新處方。實驗研究得出,模型組細(xì)胞上清葡萄糖、甾體激素水平均高于正常組,擬合方含藥血清組、二甲雙胍組上清葡萄糖、甾體激素水平均低于模型組。結(jié)論:1.痰濕型閉經(jīng)與多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的病因病機與臨床表現(xiàn)具有相關(guān)性。兩者病因多責(zé)之疾病失治誤治、他病繼發(fā)、體質(zhì)因素以及正氣不足等;病機主要為肝脾腎功能失調(diào)導(dǎo)致氣血津液失調(diào),其中痰瘀互結(jié)胞宮是其病機關(guān)鍵;臨床表現(xiàn)均為月經(jīng)異常、排卵稀發(fā)或者無排卵、肥胖、甾體激素紊亂。2.痰濕型閉經(jīng)用藥規(guī)律以肝脾腎同調(diào)、行氣祛濕、活血養(yǎng)血為主。通過"中醫(yī)輔助傳承系統(tǒng)軟件"數(shù)據(jù)挖掘分析歸納了 2013-2016年中醫(yī)臨床對痰濕型閉經(jīng)的用藥規(guī)律,得出30味頻率≥12的中藥、24組核心組合、12個新處方,所用中藥多具有健脾補腎祛濕、疏肝行氣、養(yǎng)血活血功效,為臨床用藥提供依據(jù)。3.以肝脾腎同調(diào)、行氣祛濕、活血養(yǎng)血為法組成的益腎健脾通利活血方具有改善顆粒細(xì)胞胰島素抵抗、調(diào)節(jié)甾體激素水平的作用。本研究構(gòu)建了卵巢顆粒細(xì)胞胰島素抵抗模型,研究了細(xì)胞模型用藥前后葡萄糖、孕酮、雌二醇、睪酮含量變化,發(fā)現(xiàn)了益腎健脾通利活血方含藥血清能明顯降低模型細(xì)胞上清葡萄糖、孕酮、雌二醇水平。因此,實驗研究所得結(jié)果為用藥規(guī)律以及理論研究提供了必要的科學(xué)依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R271.112

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本文編號：1270462