本文關鍵詞：糖尿病高危足循證護理實踐方案的構建

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【摘要】：研究目的:本研究旨在檢索權威臨床實踐指南的基礎上,進一步檢索糖尿病高危足相關的中醫(yī)護理文獻,以構建基于西醫(yī)指南與中醫(yī)文獻證據(jù)的《糖尿病高危足循證護理實踐方案》,以期為臨床護理實踐提供科學的參考依據(jù),為糖尿病高危足患者的護理提供系統(tǒng)的理論支持。研究方法:1.檢索國內(nèi)外權威機構發(fā)布的關于糖尿病高危足護理與管理臨床實踐指南,運用臨床指南研究與評估系統(tǒng)(AGREE Ⅱ)對檢索到的指南進行質(zhì)量評價。同時梳理與綜合臨床實踐指南中的推薦意見,根據(jù)我國具體臨床情境,對其進行可接受性與可應用性的調(diào)查,篩選出符合我國臨床情境的護士可以操作的推薦意見。2.系統(tǒng)的檢索中醫(yī)護理相關的治療糖尿病高危足的證據(jù),根據(jù)文獻研究及臨床調(diào)研確定檢索主題,按照嚴格的納排標準篩選文獻,對其進行系統(tǒng)綜述或描述性分析,并借鑒GRADE系統(tǒng)對其進行證據(jù)等級和推薦意見強度的分級。3.按照循證醫(yī)學指南構建的方法,構建糖尿病高危足循證護理臨床實踐方案,并對方案進行臨床適用性調(diào)查和質(zhì)量評價。研究結果:1.檢索國內(nèi)外公開發(fā)表的臨床實踐指南,共納入6部指南。使用AGREE Ⅱ量表對其進行評價后,范圍和目的、參與人員、嚴謹性、清晰性、應用性和獨立性六個領域的標準化得分分別為:87.04%、71.91%、75.12%、83.95%、66.44%和 70.83%,包括 4 部 A級指南和2部B級指南。2名研究者獨立對其內(nèi)容進行梳理與綜合,共列出20條推薦意見,邀請臨床專家對20條推薦意見進行可接受性與可應用性的評價,刪除5條,保留15條推薦意見。2.通過查閱國家中醫(yī)藥管理局頒布的《消渴(2型糖尿病)中醫(yī)護理方案》、《消渴痹癥(糖尿病周圍神經(jīng)病變)中醫(yī)護理方案》,同時進行臨床調(diào)研,確定檢索中醫(yī)護理治療糖尿病高危足的相關主題,共確定中藥足浴、穴位按摩、中藥離子導入、穴位貼敷、艾灸、蠟療和耳穴貼壓七個主題。其中中藥足浴、穴位按摩主題已有相關系統(tǒng)評價,艾灸與蠟療本研究團隊制定了系統(tǒng)評價,中藥離子導入、穴位貼敷和耳穴貼壓主題僅進行描述性分析。分析納入的系統(tǒng)評價或原始研究,對其進行質(zhì)量評價和內(nèi)容分析。對檢索到的文獻進行證據(jù)等級的評價,中藥足浴的證據(jù)等級為中級,穴位按摩、中藥離子導入、穴位貼敷、蠟療的證據(jù)等級為低級,耳穴貼壓與艾灸的證據(jù)等級為極低級;推薦等級:中藥足浴、中藥離子導入、蠟療為強推薦,穴位按摩、穴位貼敷為弱推薦,艾灸為弱不推薦,耳穴貼壓為無推薦。3.方案的臨床適用性調(diào)查結果顯示方案的臨床意義較大,但是有些推薦意見條目因患者的依從性、醫(yī)院的設備、經(jīng)濟因素等因素影響其可行性。使用AGREE Ⅱ量表對方案進行評價,范圍和目的、參與人員、嚴謹性、清晰性、應用性和獨立性六個領域的標準化得分分別為:98.15%、96.30%、88.19%、87.04%、79.17%和 97.22%,總體質(zhì)量為 A級;專家的內(nèi)在一致性ICC為0.848,一致性較好。研究結論:本研究制定的《糖尿病高危足循證護理實踐方案》質(zhì)量較好,但是本研究尚未進行方案的臨床試點應用。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R473.5;R-03

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