本文關(guān)鍵詞：脊柱結(jié)核患者γ-干擾素釋放試驗(yàn)結(jié)果及影響因素分析

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【摘要】：目的:目前γ-干擾素釋放試驗(yàn)(γ-interferon release assay,IGRAs)診斷脊柱結(jié)核有較高的敏感性,在脊柱結(jié)核病的早期診斷中,γ-干擾素釋放試驗(yàn)可作為結(jié)核病診斷的參考依據(jù)。同時(shí)γ-干擾素釋放試驗(yàn)結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他輔助檢查,更加有利于結(jié)核病的治療,避免治療不及時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重晚期并發(fā)癥。肺部結(jié)核診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”為找到結(jié)核桿菌,但肺外結(jié)核找到結(jié)核桿菌難度大,故脊柱結(jié)核術(shù)后病檢可見干酪樣壞死組織可以作為結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn),本研究通過γ-干擾素釋放試驗(yàn)結(jié)果與病理結(jié)果的比對(duì),觀察γ-干擾素釋放試驗(yàn)結(jié)果與結(jié)核患者術(shù)后病檢結(jié)果的一致性;此外T細(xì)胞活化后釋放大量γ-干擾素的含量跟T細(xì)胞活化的過程有關(guān),如:抗原呈遞、T細(xì)胞的激活、機(jī)體的免疫狀態(tài)等因素有關(guān),本研究通過相關(guān)指標(biāo)和γ-干擾素釋放量的相關(guān)性分析,獲得影響其釋放的相關(guān)因素;在γ-干擾素釋放試驗(yàn)中結(jié)核桿菌特異性抗原刺激外周血T細(xì)胞后可釋放大量γ-干擾素,但在臨床觀察中偶爾會(huì)出現(xiàn)釋放量減少的情況,說明其釋放量受多種因素影響,目前考慮存在相關(guān)性的因素可能包括民族、年齡、性別、病程、血沉、C-反應(yīng)蛋白、單核細(xì)胞數(shù)量、淋巴細(xì)胞數(shù)量、有無治療、有無使用激素、有無使用免疫抑制劑、有無自身免疫性疾病等,通過將上述指標(biāo)二元回歸分析影響其結(jié)果的影響因素。通過上述分析進(jìn)一步明確γ-干擾素試驗(yàn)結(jié)果在脊柱結(jié)核診斷及治療上的參考價(jià)值。方法:本研究選取2014-2016年青海省人民醫(yī)院收治可疑脊柱結(jié)核患者65例,其中40例為γ-干擾素釋放試驗(yàn)結(jié)果陽性,21例為γ-干擾素釋放試驗(yàn)結(jié)果陰性建議復(fù)查,收集上述患者臨床病例資料如:民族、年齡、性別、病程、血沉、C-反應(yīng)蛋白、單核細(xì)胞數(shù)量、淋巴細(xì)胞數(shù)量、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、病檢結(jié)果、有無治療、有無使用激素、有無使用免疫抑制劑、有無自身免疫性疾病等相關(guān)信息。上述病例資料通過手術(shù)獲得病理結(jié)果的44例和γ-干擾素釋放試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比對(duì),觀察γ-干擾素釋放試驗(yàn)結(jié)果與結(jié)核患者術(shù)后病檢結(jié)果的一致性;通過相關(guān)分析C-反應(yīng)蛋白、單核細(xì)胞數(shù)量、淋巴細(xì)胞數(shù)量與γ-干擾素釋放量的相關(guān)性;將65例通過γ-干擾素釋放試驗(yàn)結(jié)果分為陽性組和建議復(fù)查組,通過logistic二元回歸分析影響γ-干擾素釋放試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)陰性建議復(fù)查的影響因素。結(jié)果:1.結(jié)合影像學(xué)及病理檢查結(jié)果綜合診斷脊柱結(jié)核;2.患者γ-干擾素釋放試驗(yàn)結(jié)果與患者病檢結(jié)果有一致性(P0.05);3.γ-干擾素釋放量與單核細(xì)胞數(shù)量相關(guān)性(P0.05)、與C-反應(yīng)蛋白相關(guān)性(P0.05)、與淋巴細(xì)胞數(shù)量存在正相關(guān)(P=0.000);4.γ-干擾素釋放量、激素、淋巴細(xì)胞數(shù)量、三個(gè)因素是患者γ-干擾素釋放試驗(yàn)結(jié)果陰性建議復(fù)查的影響因素。結(jié)論:1.γ-干擾素釋放試驗(yàn)結(jié)果和病檢結(jié)果有一致性;2.脊柱結(jié)核患者血清γ-干擾素釋放量和淋巴細(xì)胞數(shù)量呈正相關(guān);3.在實(shí)際臨床中患者是否使用激素、淋巴細(xì)胞數(shù)量、γ-干擾素釋放量可能影響γ-干擾素結(jié)果,從而在臨床上出現(xiàn)陰性建議復(fù)查患者由于其結(jié)果值受上述因素影響而不難解釋,為臨床指導(dǎo)脊柱結(jié)核工作更加嚴(yán)謹(jǐn),避免漏診,綜合診斷脊柱結(jié)核提供依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R529.2

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