本文關(guān)鍵詞：基于健康產(chǎn)出的衛(wèi)生費用與GDP關(guān)系研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]一是為在方法學(xué)上為衛(wèi)生總費用相關(guān)研究探索更為普遍適用的方法,二是為我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展在衛(wèi)生總費用指標(biāo)方面提出目標(biāo)性建議而開展。[數(shù)據(jù)來源]本研究使用世界銀行(WB)和世界衛(wèi)生組織(WHO)官方網(wǎng)站的數(shù)據(jù),覆蓋了全世界214個國家,時間跨度從1995直至2012年,數(shù)據(jù)全面準(zhǔn)確。[方法]本研究結(jié)合使用散點分布圖和統(tǒng)計學(xué)描述的方法,將214個國家19年的數(shù)據(jù)綜合在一起完成散點圖繪制、統(tǒng)計學(xué)描述分析等工作,每個數(shù)據(jù)點既對應(yīng)某一國家,也對應(yīng)某一時間點,稱為“國家時點”,涉及不同年份的人均GDP和人均衛(wèi)生總費用數(shù)據(jù),使用扣除物價因素的可比價格進(jìn)行分析。散點圖的優(yōu)點是清晰、直觀、適宜范圍廣,能夠快速的幫助找到指標(biāo)之間的關(guān)系。本研究的散點圖都有以下特點：(1)以人均GDP為橫軸；(2)以各個衛(wèi)生總費用評價指標(biāo)為縱軸；(3)以散點的不同顏色表示各散點不同的健康產(chǎn)出、不同的收入分配公平性、不同的老齡化程度、不同的大洲。本研究使用的統(tǒng)計學(xué)方法以描述性方法為主,涉及衛(wèi)生費用各指標(biāo)的算術(shù)平均數(shù)、電位數(shù)、第25百分位數(shù)、第75百分位數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)(CV)。[研究內(nèi)容]研究過程分為五步。第一步,選取衛(wèi)生費用評價指標(biāo)和健康產(chǎn)出指標(biāo)。衛(wèi)生費用評價指標(biāo)方面,本研究選取可調(diào)控性較好的衛(wèi)生費用指標(biāo),包括人均衛(wèi)生總費用、衛(wèi)生總費用占GDP百分比、廣義政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用百分比、廣義政府衛(wèi)生支出占GDP百分比、社會醫(yī)療保障支出占廣義政府衛(wèi)生支出百分比、社會醫(yī)療保障支出占GDP百分比。健康產(chǎn)出指標(biāo)方面,本研究選取出生時的期望壽命、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、5歲以下兒童死亡率四項指標(biāo),作為與衛(wèi)生費用相關(guān)的健康產(chǎn)出進(jìn)行深入分析。第二步,通過散點圖,分析衛(wèi)生費用與經(jīng)濟(jì)水平之間的關(guān)系,并總結(jié)一般規(guī)律。這一步主要涉及論文的第二、三、四部分。第三步,將健康產(chǎn)出指標(biāo)分為“優(yōu)”、“劣”兩種情況,仍使用散點圖,分析在衛(wèi)生費用指標(biāo)與GDP水平散點圖中,“優(yōu)”、“劣”兩種情況的分布有什么不同。這一步主要涉及論文的第二、三、四部分。第四步,根據(jù)衛(wèi)生費用指標(biāo)的分布特點,將入均GDP水平劃分為4個區(qū)間,分析每個區(qū)間內(nèi),衛(wèi)生費用指標(biāo)處于何種水平,能帶來“優(yōu)”的健康產(chǎn)出,同時考慮老齡化程度、收入分配公平性(基尼系數(shù))、所處大洲的影響,提出衛(wèi)生費用指標(biāo)的建議值范圍,為衛(wèi)生籌資力度提供建議。這一步驟涉及論文的第五部分。第五步,結(jié)合中國及北京的實際情況,驗證以上研究結(jié)果的實用性。這一步驟涉及論文的第六部分。[結(jié)論](1)不同人均GDP水平下,衛(wèi)生費用指標(biāo)與人均GDP之間的散點分布有不同的規(guī)律,結(jié)合了健康產(chǎn)出也是如此。經(jīng)濟(jì)水平較低時,更高和更低的衛(wèi)生總費用占GDP百分比并不能帶來全部健康指標(biāo)更好的產(chǎn)出；廣義政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用百分比越高,不一定能帶來更優(yōu)的健康產(chǎn)出,當(dāng)該指標(biāo)低于60%時,與較好的健康產(chǎn)出有關(guān)；廣義政府衛(wèi)生支出占GDP百分比則處于中間水平,才會與更好的健康產(chǎn)出有關(guān)；社會醫(yī)療保障支出占廣義政府衛(wèi)生支出比重越高或越低,健康產(chǎn)出越好；社會醫(yī)療保障支出占GDP的百分比越高,健康指標(biāo)全部為優(yōu)的時點相對越多。當(dāng)人均GDP水平較高時,人均衛(wèi)生總費用和衛(wèi)生總費用占GDP百分比越高,4個健康產(chǎn)出指標(biāo)越好；廣義政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用百分比與健康產(chǎn)出之間的規(guī)律不是很明顯；而廣義政府衛(wèi)生支出占GDP百分比這一指標(biāo)取值越高,健康產(chǎn)出會越好。當(dāng)人均GDP處在非常高的水平,尤其是4萬美元以上時,健康產(chǎn)出的效率更高,則人均衛(wèi)生總費用和衛(wèi)生總費用占GDP百分比兩個指標(biāo)處于相對較低的水平；整體來看,社會醫(yī)療保障支出兩個指標(biāo)與人均GDP的散點分布規(guī)律不明顯,說明在廣義政府衛(wèi)生支出中社會醫(yī)療保障支出所占比例的大小與健康產(chǎn)出沒有明顯關(guān)系。(2)不同的社會老齡化程度、收入分配公平程度、所處大洲需要不同水平的衛(wèi)生籌資,會與不同的健康產(chǎn)出有關(guān)。人口老齡化程度與經(jīng)濟(jì)水平存在一種正向變動關(guān)系,經(jīng)濟(jì)發(fā)展有助于居民期望壽命的提高。已進(jìn)入人口老齡化國家的健康產(chǎn)出情況要好于未達(dá)老齡化國家的健康產(chǎn)出。人口老齡化社會需要更高的衛(wèi)生籌資水平,包括籌資總額以及廣義政府衛(wèi)生支出。在公共籌資中(廣義政府衛(wèi)生支出),老齡化社會的社會醫(yī)療保障支出占比不一定高,狹義政府衛(wèi)生支出的比重可能會處于偏高水平。較高和較低的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平下,可能會有較好的收入分配公平性。更公平的收入分配與更好的健康產(chǎn)出有關(guān)。公平的收入分配與籌資總額、廣義政府衛(wèi)生支出高低之間的相關(guān)規(guī)律性不是很明顯。在公共籌資中(廣義政府衛(wèi)生支出),公平的收入分配與更高的社會醫(yī)療保障支出占比有關(guān)。歐洲以較高的衛(wèi)生費用投入獲得了較好的健康產(chǎn)出,亞洲以較低的衛(wèi)生費用投入獲得了較好的健康產(chǎn)出,大洋洲以較高的衛(wèi)生費用投入獲得了較差的健康產(chǎn)出,非洲則是投入低,健康產(chǎn)出也差。(3)不同人均GDP水平下,衛(wèi)生費用指標(biāo)取值不一定越高,健康產(chǎn)出越好。若能以較低的衛(wèi)生費用投入獲得較好的健康產(chǎn)出,則應(yīng)充分考慮投入產(chǎn)出。(4)在廣義政府衛(wèi)生支出中,老齡化社會的社會醫(yī)療保障支出占比重不一定高,而收入分配公平的國家一般社會醫(yī)療保障支出占廣義政府衛(wèi)生支出的比重也高。(5)本研究所提出的衛(wèi)生費用指標(biāo)上下限的建議值范圍應(yīng)結(jié)合本國的基本特征、衛(wèi)生籌資模式特點等使用。[建議]對相關(guān)研究工作方面的建議包括：(1)本項研究應(yīng)是動態(tài)進(jìn)行的,在GDP不斷發(fā)展的過程中,及時調(diào)整研究的結(jié)果,以更好的應(yīng)用于衛(wèi)生政策的制定和調(diào)整。(2)本研究使用了國家老齡化、收入分配公平性、所處大洲三個影響因素,實際上,影響衛(wèi)生費用和健康產(chǎn)出的因素更多更復(fù)雜,因此可以根據(jù)數(shù)據(jù)的可得性納入更多的影響進(jìn)入研究。(3)本研究將人均GDP劃分為4個區(qū)間,但第四區(qū)間包涵的范圍過大,可以進(jìn)一步研究人均GDP區(qū)間劃分更細(xì)的準(zhǔn)則。但同時需要注意,人均GDP區(qū)間劃分不宜過細(xì),否則會導(dǎo)致某個區(qū)間僅聚集了一個國家的時點值,影響規(guī)律的總結(jié)。對衛(wèi)生總費用評價工作的建議包括：(1)在評價一個國家或地區(qū)衛(wèi)生工作時,不能一味要求衛(wèi)生總費用各項指標(biāo)持續(xù)增長,同時要考慮社會和居民的承受能力,更重要的是要考慮到投入產(chǎn)出,盡量減少邊際收益遞減帶來的資源浪費。(2)對于一個國家或地區(qū)衛(wèi)生總費用投入的評價,不可能一套標(biāo)準(zhǔn)適用于所有國家,要根據(jù)本國的實際特點做出分析。(3)對于衛(wèi)生工作的考核,要充分考慮到衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最終目的是要改善居民的健康水平,增加投入并不是最終目的。(4)不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平下,對衛(wèi)生投入的要求應(yīng)不同。當(dāng)社會經(jīng)濟(jì)水平較為低下的時候,對衛(wèi)生的投入取決于國家政策制定者的判斷和決策,當(dāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定水平之上時,衛(wèi)生費用各指標(biāo)與GDP之間會呈現(xiàn)一定的規(guī)律。
【關(guān)鍵詞】：衛(wèi)生總費用 GDP 健康產(chǎn)出 關(guān)系
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：F124;R197.1
【目錄】：

• 中文摘要9-12
• Abstract12-14
• 文獻(xiàn)綜述14-29
• 1 衛(wèi)生總費用的概述14-17
• 1.1 衛(wèi)生總費用概念和作用14
• 1.2 衛(wèi)生總費用概算工作進(jìn)展及結(jié)果應(yīng)用14-16
• 1.3 衛(wèi)生總費用相關(guān)研究概況16-17
• 1.4 本論文文獻(xiàn)研究的內(nèi)容17
• 2 衛(wèi)生費用與GDP之間的關(guān)系研究17-21
• 2.1 衛(wèi)生費用與GDP的因果關(guān)系17-19
• 2.2 衛(wèi)生費用的收入彈性19-20
• 2.3 目前的研究存在爭議的原因20
• 2.4 除GDP之外其他的衛(wèi)生費用影響因素20-21
• 3 衛(wèi)生費用與健康產(chǎn)出之間的關(guān)系研究21-27
• 3.1 健康產(chǎn)出指標(biāo)的選擇21-22
• 3.2 使用的數(shù)據(jù)范圍22-23
• 3.3 研究結(jié)論23-27
• 4 文獻(xiàn)小結(jié)27-29
• 第一部分 前言29-39
• 1 研究背景29-30
• 2 數(shù)據(jù)來源30-32
• 3 研究思路32-36
• 4 研究意義36
• 5 研究方法和指標(biāo)說明36-39
• 5.1 指標(biāo)說明36-37
• 5.2 研究方法37-39
• 第二部分 衛(wèi)生籌資總體水平與GDP的關(guān)系研究39-53
• 1 衛(wèi)生籌資總額評價指標(biāo)的選取39
• 2 衛(wèi)生籌資水平與人均GDP的散點分布關(guān)系39-43
• 2.1 人均衛(wèi)生總費用與入均GDP的散點分布關(guān)系39-40
• 2.2 衛(wèi)生總費用占GDP百分比與人均GDP的散點分布關(guān)系40-43
• 3 結(jié)合健康產(chǎn)出優(yōu)劣的衛(wèi)生籌資總量指標(biāo)分析43-51
• 3.1 出生時的期望壽命43-45
• 3.2 新生兒死亡率45-46
• 3.3 嬰幼兒死亡率46-48
• 3.4 五歲以下亡率48-49
• 3.5 健康產(chǎn)出整體情況49-51
• 4 本部分小結(jié)51-53
• 4.1 人均衛(wèi)生總費用與人均GDP的散點分布關(guān)系51
• 4.2 衛(wèi)生總費用占GDP百分比與人均GDP的散點分布關(guān)系51
• 4.3 結(jié)合健出的散點分布關(guān)系51
• 4.4 異常時點國家分析51-53
• 第三部分 政府衛(wèi)生支出與GDP的關(guān)系研究53-66
• 1 政府衛(wèi)生支出評價指標(biāo)的選取53
• 2 政府衛(wèi)生支出與GDP的散點分布關(guān)系53-57
• 2.1 廣義政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用百分比與入均GDP的散點分布關(guān)系53-54
• 2.2 廣義政府衛(wèi)生支出占GDP百分比與人均GDP的散點分布關(guān)系54-57
• 3 結(jié)合健康產(chǎn)出優(yōu)劣的政府衛(wèi)生支出指標(biāo)分析57-64
• 3.1 出生時的期望壽命57-58
• 3.2 新生兒死亡率58-60
• 3.3 嬰幼順亡率60-61
• 3.4 五歲以下兒童亡率61-63
• 3.5 健康產(chǎn)出整體情況63-64
• 4 本部分小結(jié)64-66
• 4.1 廣義政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用百分比與人均GDP的散點分布關(guān)系64
• 4.2 廣義政府衛(wèi)生支出占GDP百分比與人均GDP的散點分布關(guān)系64-65
• 4.3 結(jié)合健康產(chǎn)出的散點分布關(guān)系65
• 4.4 異常時點國家分析65-66
• 第四部分 社會醫(yī)療保障支出與GDP的關(guān)系研究66-79
• 1 社會醫(yī)療保障支出評價指標(biāo)的選取66
• 2 社會醫(yī)療保障支出與GDP的散點分布關(guān)系66-70
• 2.1 社會醫(yī)療保障支出占廣義政府衛(wèi)生支出百分比與人均GDP的散點分布關(guān)系66-68
• 2.2 社會醫(yī)療保障支出占GDP百分比與人均GDP的散點分布關(guān)系68-70
• 3 結(jié)合健康產(chǎn)出優(yōu)劣的社會醫(yī)療保障費用指標(biāo)分析70-77
• 3.1 出生時的期望壽命70-71
• 3.2 新生兒死亡率71-73
• 3.3 嬰幼兒死亡率73-74
• 3.4 五歲以下兒童死亡率74-76
• 3.5 健康產(chǎn)出整體情況76-77
• 4 本部分小結(jié)77-79
• 4.1 社會醫(yī)療保障支出占廣義政府衛(wèi)生支出百分比與人均GDP的散點分布關(guān)系77-78
• 4.2 社會醫(yī)療保障支出占GDP百分比與人均GDP的散點分布關(guān)系78
• 4.3 結(jié)合健康產(chǎn)出的散點分布關(guān)系78
• 4.4 異常時點國家分析78-79
• 第五部分 不同人均GDP區(qū)間的衛(wèi)生費用指標(biāo)分析79-122
• 1 人均GDP區(qū)間的劃分79-81
• 1.1 人均GDP區(qū)間劃分的依據(jù)79
• 1.2 人均GDP區(qū)間劃分的結(jié)果79-81
• 2 不同人均GDP區(qū)間的特征81-99
• 2.1 不同人均GDP區(qū)間的國家特征81-84
• 2.2 不同GDP區(qū)間的衛(wèi)生費用指標(biāo)特征84-95
• 2.3 不同人均GDP區(qū)間的健康產(chǎn)出特征95-96
• 2.4 不同人均GDP區(qū)間的特征匯總96-99
• 3 不同健康產(chǎn)出的衛(wèi)生費用指標(biāo)對比99-104
• 3.1 不同健康產(chǎn)出的衛(wèi)生費用指標(biāo)總體對比情況99
• 3.2 不同人均GDP區(qū)間健康產(chǎn)出為優(yōu)劣的衛(wèi)生費用指標(biāo)分析99-104
• 4 可參考的影響因素分析104-116
• 4.1 健康產(chǎn)出指標(biāo)均為優(yōu)和均為劣的國家時點數(shù)統(tǒng)計104-105
• 4.2 健康產(chǎn)出指標(biāo)均為優(yōu)的衛(wèi)生費用指標(biāo)分析105-116
• 5 衛(wèi)生費用指標(biāo)建議值范圍116-120
• 6 本部分小結(jié)120-122
• 6.1 不同人均GDP區(qū)間的特征120
• 6.2 不同健康產(chǎn)出下的衛(wèi)生費用指標(biāo)120
• 6.3 老齡化、收入分配公平性、所處大洲可能的影響120-121
• 6.4 衛(wèi)生費用各指標(biāo)建議值范圍使用的說明121-122
• 第六部分 研究結(jié)果在衛(wèi)生費用指標(biāo)評價中的應(yīng)用122-128
• 1 以2012年為基期的人均GDP區(qū)間按人民幣單位的劃分122
• 2 中國衛(wèi)生總費用時間序列指標(biāo)分析122-125
• 2.1 我國衛(wèi)生費用總量在中低收入國家中水平偏高,但距離中高收入國家中平均水平尚有一定差距,并且籌資結(jié)構(gòu)不合理122-123
• 2.2 2006年以來,我國居民整體健康產(chǎn)出情況有所好轉(zhuǎn)123-124
• 2.3 影響我國健康產(chǎn)出的因素十分復(fù)雜124-125
• 3 北京衛(wèi)生費用時間序列指標(biāo)分析125-128
• 第七部分 結(jié)論與建議128-131
• 1 結(jié)論128-129
• 2 建議129-130
• 2.1 對研究工作的建議129
• 2.2 對衛(wèi)生總費用評價工作的建議129-130
• 3 對本項研究工作的總結(jié)130-131
• 3.1 本研究的創(chuàng)新性130
• 3.2 本研究存在的問題130-131
• 參考文獻(xiàn)131-137
• 致謝137-138
• 個人簡歷

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5 馬翠;中國、中國新疆與新疆周邊國家醫(yī)療衛(wèi)生狀況的比較分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：基于健康產(chǎn)出的衛(wèi)生費用與GDP關(guān)系研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：260109