本文關(guān)鍵詞：核醫(yī)學(xué)科工作人員職業(yè)性內(nèi)照射研究

  更多相關(guān)文章： 核醫(yī)學(xué) 內(nèi)照射 碘-131 必要性判定 劑量估算

【摘要】：研究背景在職業(yè)照射防護(hù)中,當(dāng)前關(guān)注的重點(diǎn)之一是核醫(yī)學(xué)工作人員的職業(yè)照射監(jiān)測(cè)和職業(yè)性放射性疾病的預(yù)防和控制。全國(guó)核醫(yī)學(xué)工作人員數(shù)量約1萬(wàn)人,其職業(yè)照射的特點(diǎn)是從事非密封型放射源操作,既接受外照射,也可由于攝入放射性核素而產(chǎn)生內(nèi)照射。目前國(guó)內(nèi)核醫(yī)學(xué)工作人員監(jiān)測(cè)僅限于外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè),其人均年劑量、超過5mSv的人員分布比高于其他放射工作人員。同時(shí),核醫(yī)學(xué)工作人員電離輻射照射特異的眼晶狀體后極后囊下渾濁、外周血淋巴細(xì)胞染色體非穩(wěn)定畸變發(fā)生率等顯著高于其他職業(yè)照射群體。國(guó)內(nèi)核醫(yī)學(xué)職業(yè)照射防護(hù)工作研究方面,內(nèi)照射監(jiān)測(cè)方法和工作人員內(nèi)照射劑量鮮有報(bào)道。國(guó)際上非常關(guān)注核醫(yī)學(xué)工作人員所受內(nèi)照射問題,其研究主要包括(1)核醫(yī)學(xué)工作人員內(nèi)照射監(jiān)測(cè)必要性的判定。國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)在有關(guān)國(guó)家研究的基礎(chǔ)上,于1999年提出了核醫(yī)學(xué)工作人員內(nèi)照射監(jiān)測(cè)必要性的判定原則。智利、葡萄牙等國(guó)根據(jù)上述判定原則對(duì)直接操作核素的核醫(yī)學(xué)工作人員進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),所調(diào)查的核醫(yī)學(xué)科直接操作核素的工作人員中70%左右人員需要進(jìn)行內(nèi)照射監(jiān)測(cè)。(2)核醫(yī)學(xué)工作人員內(nèi)照射監(jiān)測(cè)及其劑量估算。內(nèi)照射監(jiān)測(cè)主要通過空氣采樣、體外直接測(cè)量、生物樣品分析等方法進(jìn)行,報(bào)告較多的是體外器官直接測(cè)量和空氣采樣監(jiān)測(cè)。在核醫(yī)學(xué)診療中,使用較多的放射性核素有90mTc、131I和18F等,其中131I臨床中用量最大且揮發(fā)性強(qiáng),如果操作防護(hù)不當(dāng),容易導(dǎo)致工作場(chǎng)所出現(xiàn)嚴(yán)重的污染,進(jìn)而導(dǎo)致工作人員受到內(nèi)照射。核醫(yī)學(xué)工作人員的內(nèi)照射監(jiān)測(cè)特別是131I的監(jiān)測(cè)亟需關(guān)注。研究目的研究建立我國(guó)核醫(yī)學(xué)工作人員內(nèi)照射監(jiān)測(cè)必要性的判定方法和工作人員甲狀腺中1311快速直接測(cè)量方法,并估算核醫(yī)學(xué)工作人員內(nèi)照射劑量。研究?jī)?nèi)容與方法1.參照IAEA安全導(dǎo)則提出的判定原則,結(jié)合我國(guó)核醫(yī)學(xué)實(shí)際操作的具體情況,設(shè)計(jì)用來(lái)判定核醫(yī)學(xué)工作人員內(nèi)照射監(jiān)測(cè)必要性的調(diào)查表。選擇不同地區(qū)的醫(yī)院核醫(yī)學(xué)工作人對(duì)調(diào)查表進(jìn)行試用,對(duì)內(nèi)照射監(jiān)測(cè)必要性進(jìn)行判定。2.結(jié)合目前省級(jí)主要放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)的儀器設(shè)備條件,選擇較為簡(jiǎn)便適用的設(shè)備,研究并建立器官體外計(jì)數(shù)測(cè)量的系統(tǒng)方法,選擇不同類型的醫(yī)院(大型綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院)驗(yàn)證方法的可行性。3.為了解釋工作人員內(nèi)照射的污染來(lái)源,在進(jìn)行常規(guī)核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所表面污染和外照射輻射水平檢測(cè)的基礎(chǔ)上,還開展工作場(chǎng)所大流量空氣采樣和個(gè)體采樣,監(jiān)測(cè)和分析開展131I治療場(chǎng)所空氣中131I分布情況。4.根據(jù)甲狀腺直接測(cè)量和空氣采樣結(jié)果,計(jì)算全年攝入量和待積有效劑量。研究結(jié)果1.設(shè)計(jì)了用于判定核醫(yī)學(xué)工作人員內(nèi)照射監(jiān)測(cè)必要性的調(diào)查表,建立了基于核素及操作類型(碘的分裝或給藥等)、工作負(fù)荷、防護(hù)措施和輪崗情況等7個(gè)參數(shù)計(jì)算決定系數(shù)(某種核素某種操作的決定系數(shù)dj和所有放射性核素的決定系數(shù)D)的核醫(yī)學(xué)工作人員內(nèi)照射監(jiān)測(cè)必要性的判定方法。對(duì)5個(gè)省市的7家醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科直接操作核素的89名工作人員進(jìn)行了內(nèi)照射監(jiān)測(cè)必要性的判定。結(jié)果表明,89名工作人員的決定系數(shù)D值范圍為0.3-99.5,均數(shù)為22.44±28.57,中位數(shù)為6.4。除2名醫(yī)生外,其余87名工作人員D均≥1,dj均≥0.3。據(jù)此,被調(diào)查的87人,也即97.8%的被調(diào)查者被判定為需要接受內(nèi)照射監(jiān)測(cè)。分析表明,不同醫(yī)院和不同職業(yè)類別(醫(yī)生、技師和護(hù)士)之間的D值顯著不同(F=17.39,P0.001)。D值大小順序?yàn)樽o(hù)士技師醫(yī)生,護(hù)士 D值最大,說明護(hù)士發(fā)生內(nèi)照射的風(fēng)險(xiǎn)最大,醫(yī)生發(fā)生內(nèi)照射的風(fēng)險(xiǎn)最小,技師發(fā)生內(nèi)照射的風(fēng)險(xiǎn)處于護(hù)士和醫(yī)生之間。2.建立了甲狀腺中1311直接測(cè)量方法,坐姿,采用Nal便攜式γ譜儀,測(cè)量時(shí)間為120s,有準(zhǔn)直器和無(wú)準(zhǔn)直器情況下,刻度系數(shù)分別為0.0094cps/Bq和0.0152cps/Bq,最低探測(cè)活度(MDA)分別為19Bq和23Bq。對(duì)2家綜合性醫(yī)院和1家腫瘤�？漆t(yī)院的核醫(yī)學(xué)科共97名工作人員進(jìn)行了直接測(cè)量,其中有31人(32.0%)在甲狀腺中檢測(cè)到131I,活度范圍為25.11-1980.30Bq,均數(shù)為415.71Bq±465.64,中位數(shù)為192.43Bq。不同職業(yè)類別工作人員甲狀腺監(jiān)測(cè)的陽(yáng)性率存在一定差別,但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=3.45,P0.05)。3.核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所β表面污染水平檢測(cè)結(jié)果范圍為0.08-38Bq/cm2,外照射輻射水平范圍為0.08-760μSv/h。開展131I治療的核醫(yī)學(xué)科空氣中1311的污染廣泛存在,3家醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所空氣中131I的濃度范圍為0.58-11251.88 Bq/m3。在同一地點(diǎn)進(jìn)行空氣采樣時(shí),個(gè)體采樣器所得結(jié)果高于大流量采樣器所得結(jié)果,二者結(jié)果之比在2.09-11.47之間。病房空氣中131I的濃度隨患者人數(shù)及服藥總量的增加而增加。4.在常規(guī)監(jiān)測(cè)周期7天、14天、30天情況下,假設(shè)單次檢測(cè)時(shí)獲得的甲狀腺中1311活度值具有代表性,三種常規(guī)監(jiān)測(cè)周期情況下131I年攝入量導(dǎo)致的待積有效劑量最大值分別為11.00mSv、7.36mSv和7.47mSv。131I分裝人員內(nèi)照射監(jiān)測(cè)必要性判定的d值與根據(jù)甲狀腺直接測(cè)量結(jié)果所估算的內(nèi)照射劑量具有較好的一致性。5.綜合分析發(fā)現(xiàn),不同醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)工作人員由于輪崗模式、工作負(fù)荷及防護(hù)措施不同,甲狀腺監(jiān)測(cè)陽(yáng)性率可能不同,甲狀腺陽(yáng)性者中131I的平均活度也不同。甲狀腺監(jiān)測(cè)陽(yáng)性率最高的醫(yī)院,其甲狀腺陽(yáng)性者的甲狀腺131I活度平均值也最大。研究結(jié)論1.建立了基于操作種類、工作負(fù)荷、防護(hù)措施等7種參數(shù)計(jì)算決定系數(shù)的核醫(yī)學(xué)工作人員內(nèi)照射監(jiān)測(cè)必要性的調(diào)查表和判定方法。2.建立了 NaI便攜式γ譜儀直接測(cè)量甲狀腺中131I計(jì)數(shù)的方法,131I分裝人員內(nèi)照射監(jiān)測(cè)必要性判定的d值與根據(jù)甲狀腺直接測(cè)量結(jié)果所估算的內(nèi)照射劑量具有較好的一致性。3.開展131I治療的核醫(yī)學(xué)科空氣中131I的污染廣泛存在,其造成的內(nèi)污染不僅限于直接操作人員。個(gè)別工作人員劑量較大,核醫(yī)學(xué)科內(nèi)污染防治工作亟待加強(qiáng)。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R142

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