發(fā)布時間：2018-01-27 15:45

  本文關鍵詞： 英國醫(yī)院 志愿醫(yī)院 醫(yī)學教育 護理改革　出處：《南京大學》2012年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：志愿醫(yī)院在英國醫(yī)療衛(wèi)生史上有非常重要的作用。它們在英國醫(yī)療條件惡劣、醫(yī)務工作人員少的情況下,為生病窮人提供了生活的照顧和醫(yī)學上的治療。志愿醫(yī)院最初出現(xiàn)在18世紀20年代,經過兩個世紀多的發(fā)展,推動了英國醫(yī)療的發(fā)展進步,照顧了成千上萬的貧困病人,為外科醫(yī)生們提供了寶貴的臨床研究、實驗和教學的場地,培養(yǎng)了一代代的內外科醫(yī)生。20世紀50年代,以自愿捐贈為資金基礎的志愿醫(yī)院形式退出歷史舞臺,但這些志愿醫(yī)院擁有的醫(yī)務人員、醫(yī)院設施和醫(yī)學院卻構成了現(xiàn)代醫(yī)院的主體部分。本文主要因循志愿醫(yī)院的建立背景、過程和建立后的內部管理以及20世紀志愿醫(yī)院遭遇危機并退出歷史舞臺這條軌跡,對志愿醫(yī)院的成長發(fā)展過程進行淺析。 本文共分為三章。前言部分敘述了選題的緣由和國內外學者對此問題的研究狀況。正文的第一章主要分析了志愿醫(yī)院成立的背景。本章第一節(jié)分析了志愿醫(yī)院建立前英格蘭醫(yī)院的情況,講述了中世紀英格蘭醫(yī)院主要由麻風病院、救濟院和濟貧所組成。并對中世紀醫(yī)院接納病人狀況以及它們?yōu)椴∪颂峁┑恼樟线M行了探討。第二節(jié)則主要從社會背景方面分析了志愿醫(yī)院建立的經濟基礎。18世紀工業(yè)革命推動了經濟的發(fā)展,進而推動慈善復蘇。志愿醫(yī)院的建立受惠于慈善的發(fā)展。第三節(jié)開始討論18世紀的一般醫(yī)院和早期志愿醫(yī)院的建立情況。在這一小節(jié)中初步探討了志愿醫(yī)院的特點,即民間自發(fā)籌資建立,捐款者組成委員會親自管理醫(yī)院。 第二章是對志愿醫(yī)院建立和內部管理的深入探討。首先第一節(jié)介紹了志愿醫(yī)院的建立過程,分析志愿醫(yī)院捐款者的階級成分。志愿醫(yī)院的資金除來自個人捐贈外,還有通過各種公眾活動,如演唱會、晚宴和晚會募集的善款。本小節(jié)的最后還涉及19世紀志愿醫(yī)院的發(fā)展狀況。本章第二節(jié)則分別從行政、病人和醫(yī)務從業(yè)人員方面探討了志愿醫(yī)院的管理情況。最初,志愿醫(yī)院的行政工作都由專門的管理委員會執(zhí)行。委員會成員在捐款者中選舉產生。志愿醫(yī)院壯大的后期,引入了專門的秘書和管家協(xié)助委員會管理醫(yī)院。本節(jié)中還分析了病人入住的條件和所需程序；由內科醫(yī)生、外科醫(yī)生、藥劑師和護士組成的醫(yī)務從業(yè)人員在志愿醫(yī)院中承擔的責任、產生的作用；醫(yī)務從業(yè)人員同管理委員會之間的關系,同病人之間的關系,以及各種醫(yī)務從業(yè)人員之間相互的關系。本章詳細介紹了病人在志愿醫(yī)院的日常生活和接受的醫(yī)療照顧,以及他們需要遵守的志愿醫(yī)院規(guī)則。 第三章從志愿醫(yī)院發(fā)展壯大的過程探討志愿醫(yī)院的作用和意義。第一節(jié)首先分析志愿醫(yī)院在發(fā)展中成為醫(yī)學教學的中心,推動了醫(yī)學教育的發(fā)展,成為臨床醫(yī)學的發(fā)源地。這一節(jié)同時也分析了醫(yī)學教學在志愿醫(yī)院蓬勃發(fā)展的原因,外科醫(yī)生們在其中起非常重要的作用。第二節(jié)介紹志愿醫(yī)院的發(fā)展還推動了醫(yī)生職業(yè)結構的變化。在志愿醫(yī)院出現(xiàn)之前,醫(yī)師中內科醫(yī)生社會地位最高,其次是外科醫(yī)生,藥劑師地位最低。在志愿醫(yī)院發(fā)展過程中,外科的技術得到長足進步,外科逐漸成為醫(yī)學之花,這也悄然改變了之前三種醫(yī)師的社會地位。第三節(jié)重點講述了志愿醫(yī)院推動護理改革運動。志愿醫(yī)院的發(fā)展壯大,對護理人員提出了更高的要求。在南丁格爾的改革和推動下,護士從中世紀的臟亂、無紀律的仆人變成有組織、有紀律、安靜、潔凈的專業(yè)人士。本文最后一節(jié)探討志愿醫(yī)院在19世紀末20世紀初遭遇的危機和最終結果。19世紀末期,志愿醫(yī)院的自愿認捐資金已經無法支持其正常運營,濟貧法醫(yī)院和地方醫(yī)院分流了志愿醫(yī)院的病人,為了生存志愿醫(yī)院開始向病人收取費用。而兩次世界大戰(zhàn)更加速了志愿醫(yī)院的轉變。為了更好照顧受傷者,國家在第一次世界大戰(zhàn)后向志愿醫(yī)院撥付資金,戰(zhàn)后,志愿醫(yī)院已經習慣于接受國家的撥款。到20世紀50年代,志愿醫(yī)院已經不是18世紀成立初期意義上的靠個人自愿捐助資金運行的醫(yī)院了。在1948年實施國民醫(yī)療服務系統(tǒng)后,志愿醫(yī)院被納入到國家體系中。 通過對志愿醫(yī)院建立、發(fā)展及最后退出歷史舞臺的探討,本文認為：從18世紀20年代建立以來,志愿醫(yī)院在英國醫(yī)療服務中占據(jù)非常重要的位置。志愿醫(yī)院對窮人的照顧分擔了當時社會經濟水平不發(fā)達的英國政府的職責,也是社會上層人士對下層人士的關懷。志愿醫(yī)院推動了醫(yī)學的進步,醫(yī)學教育的發(fā)展和醫(yī)生職業(yè)結構的變化,催生了現(xiàn)代臨床醫(yī)學體系,在英國的醫(yī)學史上有不可替代的重要作用。
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【學位授予單位】：南京大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：K561.4

【參考文獻】

相關期刊論文 前2條

1 趙秀榮;;論近代英國自愿捐助醫(yī)院興起的原因[J];史學集刊;2009年04期

2 桂奮權;;18～19世紀英國志愿醫(yī)院興起初探[J];史學月刊;2008年05期

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本文編號：1468821